内分泌疾病|糖尿病患者体重突然减轻,患胰腺癌风险增加,需引起重视
糖尿病与胰腺癌的关系
JAMA Oncology近日发表的一项研究显示 , 糖尿病的病龄以及近期体重的变化 , 和胰腺癌之间有一定的关联性 。
这项研究的数据基于超15万名参与者近30年的随访资料 , 研究对象包括112818名女性和46207名男性 , 其中有1116名糖尿病患者 。
研究发现 , 病龄小于4年的患者 , 胰腺癌发病风险是无患病史人群的2.97倍;病龄大于4年的患者 , 发病风险是无患病史人群的2.16倍;糖尿病发病在4-10年之间的 , 发病风险是2.25倍;10年以上的糖尿病患者 , 风险为2.07倍 。 这一对比只考虑了病龄 , 没有考虑患者的体重指数 。
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而糖尿病患者体重减轻后的患癌风险会加大 。 糖尿病患者的体重如果在一段时间内减轻1-4磅 , 患胰腺癌的风险比那些体重无变化的糖尿病人增加1.25倍;减轻5-8磅 , 风险增加1.33倍;体重减轻超过8磅 , 患病风险增加到1.92倍 。
另外 , 如果把体重和病龄综合在一起考虑的话 , 新发病的糖尿病患者 , 体重如果存在减轻的情况 , 胰腺癌发病风险比健康人群高出3.61倍 。 如果新发病人体重减轻超过了8磅 , 那么胰腺癌发病风险则会增加6.75倍 。 如果年龄超过了70岁 , 近期体重又下降过快的糖尿病患者 , 其胰腺癌发病风险则更高 。
最后 , 研究者们得出结论:新发病以及年龄大的糖尿病患者 , 如果近期发生了明显的体重下降 , 那么胰腺癌的发病风险则会升高 , 因此更要注重早期的风险监测 。
糖尿病患者如何防范胰腺癌?
这项研究对于糖尿病患者来说有十分明确的指导意义 。
对于新发病的糖尿病患者来说 , 如果某一个时期体重无缘无故下降 , 而且下降十分厉害 , 那么就要担心胰腺的病变了 。
此外 , 那些老糖尿病患者 , 随着年龄的增长 , 也要时刻关注自身体重的变化 , 多数老年人的体重是相对稳定的 , 不会增加也不会突然下降 , 一旦出现突然下降的情况 , 便要警惕 。
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胰腺癌的高危人群 , 最好每半年进行一次检测:一是检测肿瘤的标记物 , 胰腺癌的病人往往是肿瘤两个标记物比较升高 , CA19-9、RAS基因突变;二是影像学检查 , 通过B超、CT、MRI , 发现胰腺癌的病变 , 通过这些检测及早发现早期胰腺癌迹象 。
胰腺癌的高危群体?
除了糖尿病之外 , 吸烟喝酒、饮食不规律产生的胰腺炎患者、有家族遗传患病史 , 也是胰腺癌的高危群体 。
烟草之中的致癌物有几十种之多 , 这些物质会随着胆管反流以及血液循环进入胰腺 , 从而对后者造成伤害 。 临床上 , 25%的胰腺癌患者都有长期的吸烟史 。
喝酒伤肝 , 但是捎带着也会影响一旁的胰腺 。 酒精的刺激下 , 胰腺会对胆碱能以及促胰酵素发生反应 , 进一步 , 富含蛋白质的胰液被过度分泌 , 破坏了胰腺内部组织 , 进而胰腺细胞不断分裂修复 , 最终会引起细胞的基因变异 。
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长期饮食不规律、不健康 , 饥一顿饱一顿 , 或者是摄入大量的蛋白质和脂肪 , 都会影响胰腺消化酶的分泌 , 继而会诱发胰腺的炎症病变 。 胰腺炎症若是久拖不治 , 任其发展 , 癌变风险将更高 。
此外 , 家族中如果有直系亲属患过胰腺癌 , 那么子女的发病风险将高于其他群体 。
胰腺癌如何排查诊断?
相比其他癌症 , 胰腺癌的早期症状更加隐蔽 , 这也导致其病变凶猛 , 致死率很高 。 很多胰腺癌患者早期 , 很容易被误诊为胆囊炎或者胃病 , 症状是消化不良、厌食、黄疸以及左上腹隐痛 。 这些症状在一些肝病以及胃肠疾病患者的身上也会出现 , 所以才会被混淆 。
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