肝病|独家解读：为什么今年的诺贝尔奖生理学或医学奖颁给了他们？
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经血传播的肝炎是全球主要的健康问题之一 。 北京时间10月5日17:30 ， 2020诺贝尔奖生理学或医学奖授予为抗击丙型肝炎做出决定性贡献的三位科学家：哈维·阿尔特（Harvey J. Alter）、迈克尔·霍顿（Michael Houghton）和查尔斯·M·赖斯（Charles M. Rice） ， 三位获奖者将分享1000万瑞典克朗奖金（约合760万元人民币） 。
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为全世界丙肝防控奠定基础
“丙肝病毒很奇怪 ， 不仅危害肝脏 ， 而且可能影响脑血管、心脏、肾脏等系统和器官 ， 是一种会导致全身多系统的疾病 。 特别是 ， 丙肝病毒还是导致肝癌的生物学因素 。 如不治疗 ， 30%的慢性肝炎患者有可能发展成为肝硬化和肝癌 。 ”清华大学附属北京清华长庚医院副院长魏来教授通过电话对采访人员说 。
“三位科学家发现了危害全球的疾病 ， 为全世界的丙肝的防控奠定了最基本的基础 。 ”魏来介绍 ， 第一位获奖者哈维·阿尔特最主要贡献的是发现这种慢性肝炎并非甲肝和乙肝 ， 而是一种未知病毒引起的 ， 并且与输血行为相关 ， 这对后来切断传播途径是至关重要的 。 “明确了经血传播途径 ， 有效保障了医疗系统血液使用的安全以及其他经血传播的预防 。 丙肝预防还没有疫苗 ， 通过血液安全和医源性感染管理来切断传播途径就是当前预防的关键 。 因此 ， 获奖主要原因可能是发现经血传播的肝炎以及对预防的启示 。 ”
第二位获奖者迈克尔·霍顿分离建立了这种未知病毒的克隆（部分基因组） 。 “这种方法是分子生物学测试 。 通俗地讲 ， 就是通过基因克隆找到了丙肝病毒 。 霍顿成功分离出了病毒序列 ， 并正式将这种病毒命名为丙型肝炎病毒 。 分子克隆的建立就可以产生病毒的抗原 ， 进一步来生产丙型肝炎抗体的检测试剂 。 所以 ， 获奖的主要原因可能是发现病毒的克隆以及对发展诊断试剂的支撑 。”
第三位获奖者查尔斯·M·赖斯证实仅丙型肝炎病毒就能导致常人罹患肝炎 ， “而且他分离出来了活的丙肝病毒 ， 建立了感染性的体外复制系统 。 只有建立病毒的体外复制系统 ， 就可以来筛选药物 ， 为后续科学家研发药物提供了有效支撑 。 获奖的主要原因可能是建立了最早的药物筛选的系统和模型” 。
魏来强调：“对于未知病毒有了系统化的了解 ， 才能找到预防和治疗的有效手段 。 减少全球范围内的传播 。 这一次诺贝尔奖的颁发的奖励是对于丙型肝炎病毒的研究、探索和发现（discovery应该包括着3个意思） ， 实际上是奖励了人类第一次通过科学研究 ， 达到了清除慢性病毒感染的成绩 。 丙型肝炎是第一个可以治愈 ， 彻底清除病毒的人类的慢性病毒性疾病 。 而且 ， 从病毒克隆的发现和建立到实现病毒的场地治愈仅仅用了30年的时间 。 ”
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我国丙肝研究的里程碑
“随着诊断试剂发展和进步 ， 我国在丙肝的筛查和诊断方面曾取得巨大成就 。 ”魏来说 ， 1989年霍顿团队获得丙型肝炎病毒抗体诊断结构区克隆 。 在1991年 ， 我国陶其敏教授和冯百芳教授研制成功中国第一代丙型肝炎抗体检测方法 ， 1993年被批准用于献血人员的筛查 。 “此后 ， 经血传播的丙型肝炎大幅度下降 。 1995年 ， 他们研发的国产第1代抗-丙肝病毒核酸试剂盒问世 。 1996年～2000年 ， 丙肝诊断试剂进一步改进 ， 第2代～第3代抗-丙肝病毒试剂盒问世并成功用于丙肝患者和献血员的筛查 。 ”
1992年王宇教授团队 ， 用逆转录-DNA扩增法 ， 分析中国人丙型肝炎病毒基因型；2000年 ， 魏来作为“十一五”科技攻关的负责人 ， 带领团队找到了中国丙肝患者的发病规律 。 他们发现 ， 感染后如不经治疗 ， 20～30年会演化成肝癌 。
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