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看雨听涛|种植体周围炎非手术治疗新进展( 三 )


3.激光
激光治疗是一种新型的口腔治疗技术 ， 激光治疗种植体周围炎的应用和研究开始出现于20世纪90年代 ， 作为一种安全、有效、微创的治疗方式 ， 越来越受到学者和临床医师的关注 。 所使用的激光主要包括Nd:YAG激光、Er:YAG激光、Er,Cr:YSGG激光（水激光）、Diode（二极管激光）、CO2激光等 。
3.1Er:YAG激光
Er:YAG激光的波长与水和羟基的波长相近 ， 三者对红外线的吸收峰值也相近 ， 激光照射处的水分子可以充分吸收能量 ， 被照射的局部区域不会因为温度过高而灼伤组织 ， 同时携带能量的水分子由于内部压力过高 ， 会产生微爆破 ， 从而有效的去除和切割口腔软硬组织 。 Hauser-Gerspach等通过在钛片建立口腔内细菌污染的模型 ， 研究发现Er:YAG激光有较强的杀菌能力 。 对于Er:YAG激光的治疗效果 ， Yoshino等报道过2例种植体周围炎患者在常规治疗后 ， 以Er:YAG激光竖直照射、横向照射、以及两者混合照射分别进行了骨渗透、种植体表面清创、龈沟内边缘上皮的去除后 ， 再进行异体骨移植 。 经过两年的随访 ， CBCT显示两者术区有明显的骨再生 。
Nevins等利用Er:YAG激光对种植体周围炎患者进行植骨的对照实验也发现 ， Er:YAG激光对于骨结合和新骨形成表现出色 。 但也有报道称Er:YAG激光体外照射效果不如柠檬酸辅助机械刮治种植体表面 ， 但前者优于光动力治疗（PDT） 。
3.2其他激光
Er ， Cr:YSGG激光（水激光）是一种目前比较受到认可的对组织影响较小的一种激光 ， 其在治疗过程中无热反应 ， 避免了对牙周产生热损伤 ， 也能加快牙周组织的愈合过程 。 Azzeh等将水激光应用于临床 ， 发现对于临床指标的改善明显 ， 并无并发症的发生 。 该研究还显示其疗效在治疗后短期（6个月内）显著 ， 长期效果需要进一步评估 ， 同时还需要保持良好的口腔卫生 。 关于Diode激光 ， Roncati等人在Diode激光辅助非手术治疗种植体周围炎的5年随访中 ， 临床检查和疗效都显示Diode激光是一种有效的治疗手段 。 但SchwarzF等研究发现 ， 激光对种植体周围炎的临床治疗效果与传统的治疗方法并无明显区别 。 故其具体的疗效分析还需要更多研究来支持 。
光动力疗法（PDT）也是近些年应用和研究的热点 。 光动力疗法（PDT）是借助光敏剂在光照射下释放出游离氧或自由基 ， 杀灭组织内的细菌 ， 是一种能够选择性杀伤细菌 ， 并且对周围组织不造成破坏的治疗方法 。 低能量的PDT可以作为手术治疗的辅助手段 ， 获得更可靠的灭菌效果 ， 同时不会产生耐药性 ， 可以放心应用于临床 。 其中aPDT（抗菌光动力疗法）在牙周炎的治疗中运用越来越广泛 ， 不少的学者和医师将其引用到种植体周围炎的治疗当中 ， 但其疗效还有待进一步的验证 。 也有一些学者认为 ， 光动力疗法可以作为派丽奥的替代手段 。
4.总结
【看雨听涛|种植体周围炎非手术治疗新进展】随着科技的进步和社会的发展 ， 更多口腔治疗的新技术正在不断的涌出 ， 对于每种治疗方式 ， 都需要用大量的研究和数据来指导其使用和发挥最大的作用 。 非手术治疗均可减少种植体周围的PD与BOP ， 但其疗效取决于种植体周围的菌斑控制 ， 因此对患者进行全面的口腔卫生宣教（OHI）非常必要 。 虽然种植体周围炎治疗方式不断进步 ， 但任何一种或几种非手术治疗方法均不能彻底治愈种植体周围炎 ， 所以预防仍是重中之重 ， 只有早发现、早诊断、早治疗 ， 降低种植体周围炎发病率 ， 才能提高种植体成活率与远期疗效 。


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