刘永毅医生|肺癌患者出现杵状指、低钠血症，为什么？认识肺癌的副瘤综合征！
杵状指 ， 手指、或脚趾末端膨大如鼓槌 ， 许多肺癌病人都可能出现这种情况 ， 尤其是小细胞肺癌 ， 为什么？肺癌的副瘤综合征 。
肺癌常见的症状有咳嗽、咯血等 ， 是因为肿瘤的原发灶、或转移灶浸润、或压迫周围组织所造成的 ， 但副瘤综合征出现的症状、体征与肿瘤的原发灶、转移灶没有直接关系 。
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副瘤综合征发生的具体机制还不完全清楚 ， 可能与肿瘤代谢所释放的物质引起机体其它代谢异常有关 ， 或者机体免疫反应导致的症状、体征 。
杵状指 ， 有人认为是肺部疾病导致末梢指、或趾缺氧所致 ， 也许有一定的道理 ， 除了肺癌 ， 一些呼吸系统疾病、心血管疾病也可能引起杵状指 。 但人们发现肺癌病人不只末梢指、趾的骨质增生 ， 一些管状骨也有增生 ， 比如胫腓骨 。
还有些男性肺癌病人出现乳腺发育症 ， 雌激素刺激的结果 ， 常常与杵状指相伴随 。 某些肺癌细胞分泌促性腺激素 ， 导致血液内的雌激素增多、雄激素减少而出现乳腺发育症 。
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某些肺癌还会引起抗利尿激素分泌增多 ， 以至于“对抗”排尿 ， 导致体内的水分过多 ， 病人无明显症状的体重增加 ， 稀释了血钠的浓度 ， 低钠血症 。 有可能引起脑水肿而出现恶心、呕吐以及神情淡漠、脑损伤等神经症状 。
肺癌病人低钠血症治疗一味地补钠不行 ， 需要利尿、减少体内水分 ， 同时能治疗原发疾病、肺癌是最好的了 。 还有些药物是针对抗利尿激素的 ， 也好 。
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以副瘤综合征并不能诊断某种疾病 ， 有辅助诊断的意义 。 监测副瘤综合征的变化也可以判断肿瘤的发展方向 ， 同时也可以采取对症措施以改善病人生存质量 。 我是@刘永毅医生， 感谢您的阅读！
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