古今医案研读|主要是疏肝，古今医案研读：这是一个结肠肝曲胀痛的医案
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
插播的三篇白塞氏病已经讲完了 ， 我们继续回到胃肠疾病的医案 。 有些人说同样的病 ， 同样的证型医案重复发 ， 看着比较烦 ， 我想还是要让自己心静下来 ， 很多东西你看多了 ， 你就会了 ， 学会一个东西挺容易的 ， 但如果知道为什么 ， 才可以自己创新了 ， 我现在每天发的医案比较少了 ， 更要好好珍惜 ， 最好不要错过每一篇 ， 过了就过了 。
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今天讲的是董月奎治结肠脾曲综合性的医案 。
患者 ， 女 ， 35岁 。 1990年5月13日初诊 。
右胁下胀满不适 ， 时有隐痛2年 ， 伴纳差、嗳气 ， 每因情志波动而诱发并加剧 。 曾到多家医院诊治 ， 服中西药物收效甚微 。 近1个月来症状加剧 ， B超、CT及血生化检测皆正常 ， 腹部X线透视发现结肠肝曲有明显积气征 。 舌淡、苔白、脉弦 。
好了 ， 到这边暂停几秒钟 ， 想想 ， 用什么药？
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这个证型还是比较清晰的 ， 肝郁气滞 ， 肝胃不和 。
我给的方是 ， 柴胡 ， 白芍 ， 枳实 ， 陈皮 ， 大腹皮 ， 焦三仙 ， 鸡内金 。
【古今医案研读|主要是疏肝，古今医案研读：这是一个结肠肝曲胀痛的医案】方子柴芍疏肝 ， 枳实降气宽中 ， 陈皮健脾理气 ， 大腹皮行气消胀 ， 焦三仙健胃消食 ， 鸡内金开胃 。
我们往下看 ， 看看董医生怎么治的 。
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证属肝郁气滞 ， 诊断为结肠肝曲综合征 。 观其所服方剂 ， 其治多以疏肝理气 ， 但于轻证则可 ， 而对重证无补 。 患者气郁日久 ， 已为痼疾 ， 非破不能解其结 ， 故给予五磨饮子加味以行气降逆破结 。
广木香 ， 沉香 ， 槟榔 ， 枳壳 ， 乌药 ， 甘松 ， 砂仁 ， 厚朴 。 每日1剂 ， 水煎 ， 早晚2次分服 ， 7天为1个疗程 。
服药5剂 ， 症状大减 ， 惟矢气较多 ， 继服6剂 ， 症状消失 ， 再服3剂巩固疗效 ， 并嘱其调畅情志 ， 随访3年未复发 。
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结肠曲综合征病因病理尚不十分明确 ， 现代医学尚无特效疗法 。 祖国医学认为该病症属气滞 。 气机以通为顺 ， 郁则胀满疼痛 ， 郁于肝则胁下胀痛 ， 噯气;郁于胃肠则腹部胀痛 。 治宜调畅气机 。
平时容易肝气不舒的 ， 特别是女孩子 ， 推荐吃一些逍遥丸、柴胡舒肝散之类的 。
好了 ， 医案讲完了 ， 如仍有疑问或者有什么见解 ， 欢迎评论区留言 。 记得关注、点赞、转发、收藏哦 ， 谢谢大家的耐心阅读 。
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