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肾脏|腰酸脚痛，是因为天生只有一个肾？


较真要点：
正常情况下人有左右各两个肾 ， 而有的人天生只有一个肾脏 ， 称为孤立肾 ， 另一侧肾脏先天没有发育 。 但这一个肾脏就能够胜任两个肾脏的功能 ， 所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多 ， 基本不影响生活 。
肾脏|腰酸脚痛，是因为天生只有一个肾？
本文插图

查证者：李青｜天津市泰达医院肾内科主任
最近有用户向较真提问称 ， 自己是“孤立肾” ， 也就是只有一个肾脏 ， 常感到左腰酸痛和左脚底痛 ， 想知道是不是因为孤立肾引起的 。
孤立肾是怎么形成的？孤立肾人群又有哪些健康风险呢？今天我们就来一一解答这些问题 ， 希望能够帮助有相同困扰的朋友 。
一、孤立肾能够完全胜任两个肾脏的功能 ， 对生活基本上没有影响
正常情况下 ， 肾脏左右各一 ， 位于腰部 ， 形似竖立的蚕豆 。 而孤立肾顾名思义 ， 就是仅仅只有一个肾脏 ， 另一侧肾脏先天没有发育 。 由于没有症状 ， 故患病率难以统计 ， 但并不罕见 ， 粗略估计约1000至1500例人中就有1例孤立肾 ， 男性多于女性 ， 左侧多于右侧 。 [1]此外 ， 目前还没有证据证明 ， 孤立肾有遗传性 。
正常人的两个肾脏 ， 每个长约10cm ， 每个肾小球滤过率为45ml/min ， 总肾小球滤过率为90ml/min 。 而拥有孤立肾的人 ， 由于一侧肾脏先天缺失 ， 剩下的这个肾脏代偿性增大 ， 长度会增长至约13cm ， 肾小球滤过率升至60～70ml/min ， 能完全胜任两个肾脏的功能 。 所以拥有孤立肾的人寿命和常人差不多 ， 生活上基本没有影响 。
以我的一位病人为例 。 这位67岁的老人因痛风前来看诊 ， 彩超结果发现是孤立肾 ， 我便给他做了肾功能显像检查 ， 以下为检查结果 。
肾脏|腰酸脚痛，是因为天生只有一个肾？
本文插图

如图所示 ， 他一个肾的肾小球滤过率就有87ml/min ， 基本接近正常人两个肾的肾功能 。 而此前由于没有发现异常 ， 他也从未检查过肾脏 ， 直到67岁了才发现自己是孤立肾 。
基本上孤立肾都是像这位病例一样 ， 没有临床症状 ， 自己也察觉不到 ， 大多是体检（彩超或者CT）时发现 。 如果没有体检的习惯 ， 有些人可能到老也不知道自己只有一个肾脏 。
如果规律健康生活 ， 不发生重大疾病和严重创伤 ， 孤立肾的人完全可以跟健康人一样的生活 。 但是 ， 毕竟是少了一个肾脏 ， 还是要多注意生活方式 。
这如同参加世界杯的足球队 ， 不满23人 ， 虽然能保证11人上场踢球 ， 但候补不足 。 如果场上队员伤病严重或者犯规较多 ， 到了比赛后期队员可能捉襟见肘 。
所以 ， 孤立肾群体平时生活中还是要注意肾脏保养 ， 吃盐、多喝水、避免慢性感染、避免乱用药、严格控制高血压和糖尿病高尿酸等 ， 同时要严格控制血压 。
二、孤立肾不会引起腰痛 ， 肾脏没有痛觉神经 ， 大多数肾病一般不会腰痛
孤立肾不会影响正常生活 ， 本文开头用户问到的“左腰酸痛左脚底痛”也跟孤立肾没有任何关系 。 别说孤立肾这个先天性疾病不腰痛 ， 即使常见的肾病一般也不会腰痛 。 可以这样说 ， 大多数肾病没有腰痛 ， 大多数腰痛不是肾病 。
肾脏是没有痛觉神经的 ， 所以肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾脏病、狼疮性肾炎等肾脏病是没有任何痛觉的 ， 甚至长了肿瘤都没有感觉 。 但是 ， 肾脏外面的肾包膜神经非常丰富 ， 对牵拉的刺激很敏感 。 如果肾脏明显肿大、外伤致包膜下血肿、巨大的肾囊肿等 ， 肾区可能会有胀痛的感觉 。 此外 ， 一些肾外疾病 ， 像输尿管炎症或者结石 ， 会引起输尿管痉挛 ， 出现剧烈的疼痛 。
普通人平时要好好爱护肾脏 ， 定期进行体检 ， 来尽早发现一些“沉默”的肾脏问题 。


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