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同仁医院韩乐|他汀有强度之分，为啥医生都推荐“中等强度”，而非“高强度”？


他汀有强度之分 ， 为什么推荐“中等强度”而非“高强度”?
他汀类药物是血脂异常患者药物治疗的基石 ， 是降胆固醇疗效最好的药物 ， 尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ， 实际上他汀降胆固醇是有强度之分的 ， 高强度的他汀每日剂量可以降低LDL-C≥50% ， 比如40~80mg的阿托伐他汀 ， 20mg的瑞舒伐他汀 ， 中等强度的他汀每日剂量可降低LDL-C25%~50% ， 比如10~20mg的阿托伐他汀 ， 5~10mg的瑞舒伐他汀 ， 80mg的氟伐他汀 ， 20~40mg的辛伐他汀等等 。
同仁医院韩乐|他汀有强度之分，为啥医生都推荐“中等强度”，而非“高强度”？
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在《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》中 ， 推荐将中等强度他汀作为中国血脂异常人群的常用药物 。 很多人不禁会问：为什么中国指南推荐的他汀是“中等强度” ， 而非“高强度”?
1.每种他汀的起始剂量均有良好的调脂疗效 ， 但是 ， 他汀类药物的药效与剂量之间呈现“6”原则：当剂量增倍时 ， 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进一步降低幅度仅约6% 。 因此 ， 高强度他汀的疗效并非明显优于中等强度他汀 。
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2.大剂量他汀治疗的副作用发生风险更高 ， 研究表明 ， 高强度他汀治疗伴随着更高的肌病及肝酶上升的风险 。
3.80%中国居民的LDL-C水平<130 mg/dL ， 不需要启用高等强度他汀治疗 。
中等强度的他汀更符合中国人用药 ， 更符合临床实践 。
长期服用他汀类药物的7大注意事项!
1. 清水服用 。
2. 对于已经发生过心脑血管疾病的患者 ， 或者有高危因素(如糖尿病、高血压)的患者 ， 即使血脂水平已经降到正常范围 ， 也需要在医生的指导下坚持长期服用他汀类药物 ， 预防疾病再次发生 。
3. 他汀类药物的副作用与服用剂量有一定的关系 ， 一定要遵照医嘱服药 ， 切勿自行修改服药剂量 。
【同仁医院韩乐|他汀有强度之分，为啥医生都推荐“中等强度”，而非“高强度”？】
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4. 由于患者体质存在差异 ， 对于极少数患者在服药后出现无法解释的肌肉疼痛不适、肌肉酸软、僵直或痉挛等症状 ， 要及时到医院就诊 ， 听取医生的建议停药、减量或服用另外一种他汀类药物 。
5. 极少数患者服药后出现转氨酶升高 ， 需要停药就诊 。
6. 警惕联合用药带来的不良反应 。
7. 即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预 ， 控制饮食 ， 避免暴饮暴食 。
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