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深圳晚报|一次手术切除200多个子宫肌瘤“重造”子宫


深圳晚报|一次手术切除200多个子宫肌瘤“重造”子宫
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9月10日 ， 30岁出头李玉芳（化名）在北京大学深圳医院复查后康复出院了 。 自去年9月手术后至今 ， 她的子宫恢复良好 ， 子宫肌瘤也没有再复发 ， 这令她很欣慰 。 ''最后一次手术 ， 医生从我子宫里切除了222个肌瘤 ， 当我知道这个数字时 ， 也感到很惊讶 ， 不过好在手术之后没有复发了 。 ''李玉芳说 。
2次切除手术后仍然复发
据李玉芳介绍 ， 2014年她因摸到下腹部有硬块在当地医院就医 ， 经医生诊断为多发子宫肌瘤 ， 其中直径最大的一个子宫肌瘤直径有12厘米 。 ''当时做了第一次手术 ， 医生切除了最大的这个肌瘤 ， 以及六七个较小的肌瘤 。 ''李玉芳回忆说 。
到了2017年 ， 她的子宫肌瘤复发了 ， 于是在当地医院接受了第二次切除手术 ， 又切除了十几个子宫肌瘤 。 李玉芳很苦恼 ， 婚后想怀孕的她一直没能怀上 ， 怀疑与多发性子宫肌瘤有关 。
去年9月 ， 李玉芳来到北大深圳医院就诊 ， 被确诊为弥漫性子宫肌瘤 。 这是一种较为罕见的子宫肌瘤类型 ， 它的特征是子宫肌层像鹅卵石一样布满了肌瘤 ， 数量从几十个至上百个不等；肌瘤直径最小可以是毫米甚至亚毫米 ， 大的肌瘤直径可以达十几厘米 。 这种子宫肌瘤可发生于任何年龄段 ， 但较为集中在中青年女性中 ， 可引起月经过多、贫血和不孕不育等症状 。
一次性切除222个子宫肌瘤
【深圳晚报|一次手术切除200多个子宫肌瘤“重造”子宫】据医学文献 ， 弥漫性子宫肌瘤较为罕见 ， 治疗方案多是选择子宫切除 ， 因为手术难点在于几十甚至上百颗的肌瘤无法剔除干净 。 北大深圳医院妇产中心从2015年起至今 ， 用PUSH手术方式完成了10例弥漫性子宫肌瘤手术 ， 术后经过随访 ， 至今无一例出现复发 。 术前有月经量过多或者贫血的患者 ， 术后全部得到改善 ， 有生育要求患者正在备孕中 。
据北大深圳医院妇产中心曾荔苹主任医师介绍 ， 女性子宫壁由外向内由浆膜、肌层及粘膜三层构成 ， 可以将子宫看成苹果 ， 浆膜好比苹果皮 ， 肌层是苹果肉 ， 粘膜则是苹果核 ， 子宫腺肌病就发生在肌层 。 PUSH手术的原理简单来说就是将肌层病灶全部切除 ， 根除疾病发生的温床 ， 只保留浆膜（苹果皮）和粘膜（苹果核） ， 然后医生将剩余的子宫壁浆膜采用''交叉重叠''的方式 ， 巧妙地使子宫成型 。 成型后的子宫保留了正常子宫肌层厚度 ， 同时保留子宫内膜的完整性 。
曾荔苹说 ， 原本PUSH手术是用于治疗子宫腺肌病的手术方式 ， 后来考虑到弥漫性子宫肌瘤也是发生在子宫壁的肌层 ， 一次性切除了肌层 ， 就相当于根治了弥漫性子宫肌瘤 。
据了解 ， 去年9月 ， 医生在手术中一次性为李玉芳切除了全部的子宫肌瘤 ， 一共222个 。 术后至今近一年 ， 子宫肌瘤没有再复发 。 目前 ， 李玉芳正在积极备孕中 。
深圳晚报采访人员周倩通讯员彭蓓


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