丁香医生|近视激光手术，是接近「完美」的手术( 二 )

试想我们有时被小刀割破了手，如果小刀够锋利，那么伤口即便深也会很快长好，愈合后不留痕迹。所以激光近视眼手术术后愈合好，即便在显微镜下面观察，也很难找到手术痕迹。
干眼：据报道，有 35% 的 LASIK 准分子激光手术患者术后 3 个月时会自诉存在干眼的不适，其中有 25% 的患者术前检查没有干眼，也就是手术带给他们额外的不舒适。
业界普遍认为术后的干眼是因为准分子激光手术切断了神经，而神经的再生缓慢，影响了泪液的分泌和分布。随着神经的再生，大多数人术后的干眼可以缓慢缓解。
全飞秒 SMILE 手术的表层伤口大小只有 LASIK 的 10% ，切断的角膜上皮下神经也只有 LASIK 的 10% ，因此全飞秒术后的干眼发生率比 LASIK 低。
另外，据研究报道，激光近视眼手术后舒适度和满意度均比带隐形眼镜的舒适度和满意度高了不少，也就是说，如果你可以接受戴隐形眼镜，那么你应该也可以适应近视眼手术。
视力回退：总有人问，做完近视眼手术是否会视力回退，或者过几年又出现几百度近视？早期的 PRK（一种准分子激光的手术方案）确实相对度数回退较多，据研究统计，术后 1 年以内有不到 1% 的人群视力下降了 2 行或以上，术后 1 年以上有 14% 的患者度数增加了 100 度以上。
而一个 LASIK 的相关研究显示术后有 95% 的眼睛误差都在 100 度以内，基本不影响视力和清晰度，飞秒激光中这一比例进一步升高。（注：LASIK 和 PRK 都是基于准分子激光的手术方案）
当然，还有极少数不幸运者会受到一些特殊伤害，发生比率堪比火车出轨，飞机坠落。

0.012% 的患者出现角膜瓣的移位（全飞秒手术已经没有角膜瓣了，这个并发症只在传统的角膜刀式准分子激光 LASIK 手术和半飞秒中出现）
0.04～0.6% 的角膜扩张，全球报道差别较大，如果度数太高，切削过多，剩余的角膜太少，术后就容易保留不了原本的稳定结构，出现扩张，表现就是视力下降，其中散光度数大幅增加。
近年来，全世界屈光近视眼专业的医生共同做了很多努力，规范术前的评估，制定了很多标准和红线，比如手术度数不能超过多少；残留角膜厚度必须达到多少；总之把可能出现这个问题的人群排除在手术范围内，尽量防止角膜扩张这样的可避免并发症出现。
非常非常少见的角膜感染，少见到常常是国际论文个例报道，无法计算比例。其中大部分都有没有用好眼药水，眼睛沾脏水，术后揉眼等不安全行为。
还有一小部分特殊病例，是每次学术会议上最让人唏嘘感叹的部分，比如有次一位美国教授的病例报道，一位患者在激光手术后 2 年，黑色的角膜上出现了很多白色的斑点。排除了各种并发症以后，教授建议他做了一个基因检测，后来发现存在基因突变。基因突变导致了角膜出现白色的斑点，只是他恰巧在出现的 2 年前做了激光近视眼手术。

应用价值高、操作简单

2018 年的诺贝尔物理学奖花落一种简称为 CPA 的超强的脉冲激光，中文名字叫「啁啾脉冲放大」。
这个名字像闹着玩一样的黑科技，就是我们现在常常听到的「飞秒激光」！一飞秒就是 1/1000 万亿秒，时间虽短，却具有非常高的瞬时功率，比全世界发电总功率还要多出百倍。
飞秒激光在近十余年来应用于近视眼手术，全飞秒 SMILE? 手术被用作科学背景图出现在了 2018 诺贝尔物理学奖发布现场。
在诺贝尔评审文件中明确提到：全飞秒手术的具体应用情况和价值，是诺奖评审的重要依据之一。
这么高端的技术，操作起来一定非常复杂吧？
恰恰相反，这个眼科最大的黑科技，却拥有最傻瓜的操作。