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睡眠|别让生命在睡眠中沉寂——睡眠呼吸病学的发展

引   子
英国著名作家狄更斯的《匹克威克外传》里 ， 生动形象地描绘了一个叫乔的小胖子 ， 他面色紫红 ， 全身水肿 ， 性格怪异 。 一天中大部分时间都在吃与睡中度过 ， 平常很难将他从病态的睡眠中唤醒 ， 加上睡眠时常发出响亮的鼾声 ， 使他常常成为被人嘲笑的对象 。
1956年 ， 医学家们就用他的名字将一种新的疾患命名为匹克威克综合征 ， 也称为肥胖低通气综合征 ， 其典型临床特征为：肥胖、嗜睡、右心功能不全（表现为水肿）、血液中的红细胞明显增多（表现为面色暗红） 。
这种白天贪睡而夜间睡眠时打呼噜的毛病就是睡眠呼吸障碍的一种常见症状 。 现代社会工作、生活节奏越来越快 ， 睡眠疾病逐渐成为了威胁人类健康的一个隐形杀手 ， 越来越引起了医学界更多的重视 。
睡觉时发生的危险
人的一生有1/3左右的时间在睡眠中度过 ， 可见睡眠对于人类的重要性 。 尽管几千年来人们遵循着日出而作、日落而息的自然规律 ， 却很少有人去追问“人为什么要睡觉”这个问题 ， 直到12世纪 ， 美国科学家开始对睡眠进行研究 ， 此后睡眠之谜就像埃及金字塔那样引来愈来愈多的科学家们的关注 。
睡眠可分成非快速眼动睡眠（NREM-Sleep)和快速眼动睡眠 (REM-Sleep)两个时相 ， 夜间人体会发生一系列的生理变化 。 在非快速眼动睡眠时心率减慢 ， 呼吸频率降低 ， 机体代谢降低 ， 脑垂体释放生长激素和性激素 ， 同时全身肌肉、关节、软组织放松 ， 机体得到充分休息 ， 所释放的生长激素不仅能促进人的生长发育 ， 同时可促进蛋白质合成 ， 供给细胞能量 ， 进行组织修补 ， 提高人体的免疫功能 。 快速眼动睡眠是脑高度演化的结果 ， 进人睡眠时 ， 身体处于睡眠状态而大脑在高度活动 ， 快速眼动睡眠可能是本能控制和调节记忆痕迹的巩固 ， 在脑唤醒的调节或梦的产生中起到主要作用 。
随着现代社会工作、生活节奏的加快 ， 各种各样的睡眠疾病也逐渐增多 。 其中 ， 睡眠呼吸疾病由于其隐匿性和高病死率 ， 引起了越来多的关注 。 睡眠过程中的呼吸不畅 ， 会造成长期的慢性间歇性低氧 ， 从而严重影响身体的正常生理和代谢活动 。 我们很容易感觉到清醒状时的缺氧 ， 但是对于睡眠过程中的缺氧却很难察觉 。 长时间的睡眠缺氧对身体各个器官的功能都会产生负面影响 ， 例如睡醒后感觉身体仍然疲惫、白天精力不足、白天打瞌睡、记忆力下降等 。
鼾症 ， 也就是打鼾 ， 俗称“打呼噜” 。 长期以来 ， 尤其是在我国 ， 人们普遍把睡觉打呼噜视为一种“睡得香”的状态 。 其实打呼噜是健康的大敌 ， 也是一种最常见的睡眠呼吸疾病 。
睡眠|别让生命在睡眠中沉寂——睡眠呼吸病学的发展
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鼾声的产生是由于打鼾时患者的气道通常比正常人狭窄 ， 白天清醒时由于咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放 ， 不至于发生堵塞 。 但夜间睡眠时神经兴奋性下降 ， 肌肉松弛 ， 咽腔狭窄 ， 使上气道塌陷 ， 当气流通过狭窄部位时 ， 产生涡流并引起振动 ， 从而出现鼾声 。 打鼾严重者呼吸可以暂时停止（>10秒） ， 从而影响人的身心健康 。
由于打鼾者夜间睡眠呼吸反复暂停 ， 造成大脑、血液严重缺氧 。 而这种睡眠过程中的缺氧则会影响到我们的内分泌功能和免疫功能 。 有些人在睡眠过程中因打呼噜而突然憋醒 ， 长此下去容易引发夜间心绞痛、心律失常、高血压等 ， 严重时还会导致呼吸衰竭、心力衰竭、 脑出血、心肌梗死等 。 更重要的是 ， 打鼾引起的睡眠缺氧大大增加了夜间的猝死率 。
大量的调查发现 ， 人群中的1%~4%的人患有睡眠呼吸暂停 ， 以美国为例 ， 估计2 000万人有睡眠时呼吸暂停 ， 30~60岁的成年人中1/4的男性及1/10的女性有该病的临床表现 。 据统计 ， 全球每天大约 有3 000人死于该病 ， 几乎所有的睡眠呼吸疾病患者都有打鼾的历史 ， 大约4个中重度打鼾的人中即有1个患有该病 。 ①


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