消化疾病|做了胃肠镜检查，为什么还要取活检？
我们在做胃肠镜检查前 ， 医生一般会向受检者询问是否同意取活检 ， 做完检查后 ， 有些受检者会被告知取了活检 ， 需要等几天才能出结果 。
那么 ， 取活检到底是怎么回事呢？
我明明已经做了胃肠镜检查了 ， 为什么还要进行活检呢？
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首先我们要明白什么是活检？
活检在医学中属于病理学的一种检查方法 。 我们在胃肠镜检查中 ， 发现一些可疑的消化道病变 ， 可以通过胃肠镜的活检孔道 ， 用一次性活检钳快速、准确地取得这些病变的黏膜标本 ， 然后送至病理科 ， 对其进行病理学检测 ， 以鉴别病变的性质 ， 为胃肠镜的诊断提供病理依据 。
其实并不是所有行胃肠镜的人都必须做病理检查 ， 镜下观察如未异常黏膜 ， 胃皱襞正常 ， 无合并粘膜充血糜烂也没有溃疡的形成 ， 其实可以不用取活检 。
胃体发现不规则糜烂、溃疡时应取活检证实溃疡的良恶性 。 有经验的胃镜医生如发现可疑粘膜也应及时活检 ， 若是早期胃肠癌 ， 发现及时可行手术治疗 ， 提高生存率 。 早期胃癌很隐匿 ， 胃内粘膜与慢性胃炎没啥明显差异 ， 遇到此种情况需提高警惕 ， 有必要取活检以明确诊断 。
对于早期胃癌 ， 宁可全部筛查 ， 不可漏诊一例 。
胃肠道活检非常简便 ， 由于取得的组织仅有几毫米 ， 创伤非常小 ， 患者也不会有额外的痛苦 。
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▲一次性活检钳
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那么为什么要进行活检呢？
做活检到底有什么意义呢？
首先 ， 活检可以判断病变是良性或恶性 。
比如 ， 大约2%的胃溃疡可能发生癌变 ， 溃疡癌变是一个缓慢的过程 ， 在癌变早期尚未形成明显肿块等典型特征时 ， 往往仅有溃疡边缘粘膜颜色的轻微改变 ， 如果此时对溃疡周围的胃黏膜做病理检查 ， 就能及早发现肉眼无法确定的早期胃癌 。
还有一种情况是消化道息肉 。
消化道息肉一般分为增生性息肉和腺瘤样息肉两种类型 。 增生性息肉是由慢性炎症刺激形成的 ， 常常多发 ， 体积较小 ， 表面光滑 ， 癌变概率较低 。 而腺瘤样息肉一般体积较大 ， 表面多粗糙 ， 外形不规则 ， 癌变的概率相对较高 。 这种息肉直径越大 ， 癌变的可能性越高 。
一般认为小于1厘米的 ， 癌变率约为1.3%；大于2厘米的 ， 癌变率可高达50% 。 如何鉴别消化道息肉的性质 ， 判断其有无癌变等情况 ， 这也要借助于我们的活检来进行 。
其次 ， 取活检是诊断萎缩性胃炎的金标准 。
我们经常见到胃镜报告单上写着萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎 ， 这有什么区别呢？萎缩性胃炎除了胃黏膜的炎症表现外 ， 还可见到胃黏膜上皮和腺体萎缩 ， 数目减少 ， 或伴肠上皮化生 ， 或有不典型增生等 ， 甚至癌变 。
通过胃黏膜活检 ， 可确定受检者是否有肠上皮化生和异型增生 ， 这两种变化是胃癌的主要癌前病变 。
萎缩性胃炎是胃癌的前期状态 ， 就是说发展为胃癌的可能性比正常人要高 ， 因此此类患者需要进行定期胃镜检查 。
活检可以鉴别疾病性质和发现其他疾病 。
比如溃疡性结肠炎 ， 内镜下多见黏膜弥漫性糜烂、溃疡、出血等改变 ， 病理学检查可见炎性细胞浸润、隐窝炎及隐窝脓肿等改变 ， 对于溃疡性结肠炎的确诊有重要意义 。
克罗恩病以胃肠道慢性炎性肉芽肿为表现 ， 同样也强调活检的作用 ， 病理学发现非干酪性肉芽肿和（或）具备较典型的组织学改变才可确诊 。
另外 ， 胃粘膜活检也可发现幽门螺旋杆菌感染等其他疾病 ， 不再一一赘述 。
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取活检的受检者 ， 要注意哪些事项？
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