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四季坊养生|不同的影响——可能加速老年人癌症进展，相同的阿司匹林

来源:肿瘤瞭望-消化时讯
根据发表在JournaloftheNationalCancerInstitute上的一项随机研究结果 ， 阿司匹林可能加速老年人癌症的进展 。
ASPREE（TheAspirininReducingEventsintheElderly）试验之前显示 ， 在老年人中 ， 每天服用100mg阿司匹林与增加全因死亡率（主要是癌症）之间存在关联（见下图） 。 而其他针对年轻人的随机对照试验则显示阿司匹林具有延缓癌症的益处 。 为更详细地研究阿司匹林对癌症发展以及癌症死亡的影响 ， 马萨诸塞州总医院临床和转化流行病学组主任、哈佛医学院医学教授AndrewT.Chan博士及同事开展了一项研究 。
Chan博士等对19114例在澳大利亚和美国社区居住的ASPREE试验中≥70岁（少数美国参与者年龄≥65岁）、无心血管疾病、痴呆或身体残疾的参与者进行了深入分析 。 将参与者随机分配到每天接受低剂量（100mg）阿司匹林（n=9525）或匹配的安慰剂（n=9589） ， 平均随访4.7年 。 致死或非致死性癌症事件（根据临床记录判断）作为预先指定的次要终点 。
结果显示 ， 阿司匹林组有981例癌症事件 ， 安慰剂组有952例癌症事件 ， 所有癌症（HR=1.04；95%CI：0.95~1.14）、血液学肿瘤（HR=0.98；95%CI：0.73~1.3）或所有实体瘤（HR=1.05；95%CI：0.95~1.15）的组间差异无统计学意义 。
然而 ， 阿司匹林似乎与转移癌的风险增加（HR=1.19；95%CI：1~1.43）或诊断为Ⅳ期（HR=1.22；95%CI：1.02~1.45）相关 。 研究人员还观察到阿司匹林的应用与癌症晚期（HR=2.11；95%CI：1.03~4.33）或Ⅳ期（HR=1.31；95%CI：1.04~1.64）的高死亡率之间的存在关联（见下图） 。
美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症预防和人口科学部副总裁兼部门主管ErnestT.Hawk博士和项目总监KarenColbertMaresso博士在所写一篇评论中指出 ， ASPREE试验结果出乎意料和无法解释 ， 该研究结果表明 ， 在了解阿司匹林对不同年龄个体的癌症发展和演变的生物学效应方面 ， 仍然缺少一个关键的部分 。 为了更好地了解阿司匹林对癌症发展的影响是如何随年龄的不同而有如此巨大的差异 ， 非常有必要对ASPREE试验的受试者进行详细的试验后随访 。 迄今为止 ， ASPREE试验的结果强调了更精确的预防策略的重要性 ， 这种策略能更好地将个体的分子风险与减轻这些风险的具体干预措施相结合 。
参考文献
1.HawkETandMaressoKC.JNatlCancerInst.2020;doi:10.1093/jnci/djaa115.
2.McNeilJJ,etal.JNatlCancerInst.2020;doi:10.1093/jnci/djaa114.
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