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健康界|曝光多家医院骗保：院长被判刑14年，医院罚破产！


8月10日 ， 吉林省医疗保障局曝光了一批欺诈骗保案例 。
健康界|曝光多家医院骗保：院长被判刑14年，医院罚破产！
本文插图

此次曝光的案例为吉林省2020年第一期 ， 通报内容中指出了12起欺诈骗保典型案例 ， 其中有6家医疗机构被通报 ， 5家为社会办医疗机构 。 这些被通报的医疗机构分别被处以解除医保服务协议、暂停医保结算、追回医保基金等相关处罚 。
吉林市丽人妇科医院骗取医保基金案
经查 ， 吉林市丽人妇科医院通过诱导参保人住院的方式 ， 骗取医保基金306714.8元 。 医保部门依据《2020年吉林市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条第三款、第五款、第十一款 ， 第六十七条第一款、第二款和《吉林市医疗保险定点医疗机构医疗保险服务医师管理实施细则》规定 ， 追回医保基金306714.8元 ， 解除医保服务协议 ， 3年内不得再次申报医保定点；对医保医师王某某扣减医保积分10分 ， 暂停医保服务1年 。
吉林市惠仁医院骗取医保基金案
经查 ， 吉林市惠仁医院通过超限制范围使用药品和诊疗项目、诊断依据不足等方式 ， 骗取医保基金575209.65元 。 医保部门依据《2020年度吉林市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十五条、第六十四条第七款、第十款、第六十七条第二款规定 ， 追回医保基金575209.65元 ， 解除医保服务协议 ， 3年内不得重新申请定点医疗机构 。
白城市瑞康医院骗取医保基金案
经查 ， 白城市洮北瑞康医院通过超物价标准收费、重复用药等方式骗取医保基金10700.83元 。 医保部门依据《二零一九年度基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第八十一条第八款规定 ， 追回医保基金10700.83元 ， 暂停结算3个月 ， 暂停相关医保医师服务资格15天 。
白城市爱尔眼科医院骗取医保基金案
经查 ， 白城爱尔眼科医院通过超标准收费、过度诊疗等方式 ， 骗取医保基金6006.80元 。 医保部门依据《二零一九年度基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第八十一条第八款规定 ， 追回医保基金6006.80元 ， 暂停结算3个月 ， 暂停相关医保医师服务资格15天 。
白城市颐年老年病医院骗取医保基金案
经查 ， 白城市颐年老年病医院通过不合理用药、不合理收费等方式 ， 骗取医保基金5394.35元 。 医保部门依据《二零一九年度基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第八十一条第八款规定 ， 追回医保基金5394.35元 ， 暂停结算3个月 ， 暂停相关医保医师服务资格15天 。
白城市医院骗取医保基金案
经查 ， 白城市医院通过无指征检查、收费项目与医嘱不相符、病历缺少报告单等方式骗取医保基金7282.50元 。 医保部门依据《二零二零年度白城市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》第二十六条、《白城市医保医师管理实施办法》第十三条规定 ， 追回医保基金7282.50元 ， 扣除相关医保医师年度考核分数 。
骗取巨额医保基金 ， 院长获刑14年
以上公示的典型案例金额不大看似不以为然 ， 这骗取医保基金的背后却是巨大的利益诱惑 ， 已经有不少“前人”品尝过其中的甜蜜滋味并受到处罚了！
在今年6月份 ， 中央纪委国家监委网站一篇《医疗乱象的治与改：千万医保基金不翼而飞百名党员干部涉案》 ， 此案当时在业内引起轰动 ， 因医院骗保引发的腐败案 ， 导致当地133名党员干部、公职人员被查处 ， 当事医院重庆学府医院骗保超千万 ， 多名医院管理层被捕 。
在裁判文书网的二审裁定显示 ， 曾担任重庆学府医院总经理、院长的张某在任职期间 ， 通过虚增用药数量伪造住院病历等方式共计骗取医保资金875万余元 。
此外 ， 张某还与梁某共谋向时任重庆市南岸区人力资源和社会保障局副局长、区社会保险局局长的文瑛（已判刑）行贿 。 后张某单独或受梁某指派 ， 代表重庆学府医院多次向文瑛行贿共计47万元 。


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