健康界|曝光多家医院骗保：院长被判刑14年，医院罚破产！( 二 )
一审法院经过审理 ， 以张某犯诈骗罪、单位行贿罪 ， 决定对其执行有期徒刑14年6个月 。 被告不服判决提起上诉 ， 终审驳回上诉 ， 维持原判 。 不仅如此 ， 相关的公务人员一并牵出 ， 全部严肃处理 。
民营医院骗取医保基金 ， 直接被罚关门
医改之下 ， 确实给多公立、私营的医疗机构带来了机遇 ， 很多人就趁机想“薅国家的羊毛” 。 话说“出来混 ， 迟早要还的” ， 对于一些靠骗保生存的民营医疗机构来说 ， 随着打击力度的加大 ， “好日子”所剩不多了 。
2019年 ， 青岛市医保局先后部署开展打击欺诈骗取医保基金专项治理行动 ， 其中胶州健慈医院的民营医院 ， 被查出2018年期间 ， 存在药品账实不符、挂床住院、不按规定收取患者自负费用、检查检验报告雷同、检验报告与项目不符、违反价格收费管理规定以及虚假上传结算费用、将他人的医疗费纳入医保结算的问题 ， 共涉及医保基金190多万元 。
依据《青岛市社会医疗保险办法》《青岛市社会保险稽查办法》等有关规定 ， 医保部门追回医保基金192万多元 ， 解除与该医院签订的医疗服务协议 ， 对相关医保医师给予考核扣分处理 。
值得注意的是 ， 该医院于2016年成立 ， 医院建筑面积5542平方米 ， 这样一家刚刚成立三年左右的民营医院 ， 就已经想靠骗保生存了 。 不过在被医保处罚后 ， 医院很快就被爆出已无法经营 ， 进入遣散员工、关闭医院的状态 。
胶州健慈医院的民营医院并不是个例 ， 就在今年4月份 ， 昆明康生耳鼻喉医院这样一家大型三级耳鼻喉专科医院 ， 也因为骗取医保基金被罚后因无法持续经营破产了 。
靠骗保生存的时代已经过去了
据业内人士表示 ， 在医保部门加大骗保打击力度的大背景下 ， 一批靠骗保生存的民营医院的生存土壤将不复存在 ， 只有死路一条 。
因为公立医院虽然也有不少因为骗保被查处 ， 但取消医保资格的可能性较小 ， 即使被取消了 ， 未来恢复医保资格也是大概率事件；而对于被取消医保资格的民营医院来说则是致命的 ， 一方面等不起 ， 另一方面 ， 再恢复医保定点资格的概率将非常小 ， 关门大吉已是上策 。
同时 ， 他还建议 ， 医保对于骗保行为的打击只会越来越大 ， 靠骗保生存的时代已经过去了 ， 再不收手 ， 一旦被医保查处 ， 打击或将是致命的 。
关于民营医疗的出路 ， 业内专家建议 ， 除了走自费、高端路线外 ， 实际上基本医疗市场未来民营医疗的合规经营还是大有可为的 ， 以台湾地区为例 ， 在健保格局下 ， 民营医疗获得了长足的发展 ， 超越公立医疗为民众提供了优质、可承受的医疗服务 。
来源：医药 资讯地方台
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