健康与开心并存|许幻山的中度脂肪肝，只靠不吃晚餐真的能好吗？听听医生怎么说( 二 )
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不少追剧的网友在看到不吃晚餐能消除脂肪肝后纷纷效仿 ， 但康宜兵并不建议通过这种方式来去除脂肪肝 ， 这是因为人体的热量主要是由糖类来提供 ， 不吃晚餐会导致糖摄入不足 ， 机体会“燃烧”储存的脂肪来提供能量 。 肝脏是人体内最大的加工厂 ， 脂肪的分解、代谢和合成主要在肝脏进行 。 机体会动员全身的脂肪分解为脂肪酸运送到肝脏 ， 但肝脏不能将它们全部变成能量 ， 剩余的部分就沉积在肝脏 ， 可能再次导致肝脏脂肪的堆积 ， 加重脂肪肝 。 而且 ， 饮食不规律 ， 常常会诱发胃病 。 所以 ， 不吃晚餐来去除脂肪肝并不靠谱 。
“减少体重和腰围是预防和治疗脂肪肝及其合并症最为重要的治疗措施 。 ”康宜兵强调 ， 对于超重、肥胖患者 ， 建议通过健康饮食和加强锻炼的生活方式来改善 ， 改变不良的生活方式是脂肪肝最基本的治疗方法 。
如何改变不良的生活方式呢？简单来说 ， 就是“管住嘴 ， 迈开腿” 。 正确的饮食治疗方法包括限制每天总热量的摄入 ， 每餐只吃七八分饱 。 肥胖患者每天摄入热量减少20-30% ， 每周体重可减少0.5公斤 。 三餐均衡分配 ， 建议适量脂肪和碳水化合物的平衡膳食 ， 保证优质蛋白的摄入 ， 如鱼、瘦肉、鸡蛋、低脂牛奶等 ， 多吃全谷类食物 ， 做到“早餐吃饱、中餐吃好、晚餐吃少” 。 不吃夜宵和零食 ， 少喝含糖较多的饮料 ， 少吃甜食、油腻和动物内脏等 ， 多吃蔬菜、低甜度水果 。 对于嗜酒的患者 ， 戒酒尤为重要 。
“此外 ， 应避免久坐少动 ， 建议根据患者兴趣并以能够坚持为原则选择体育锻炼方式 。 最佳的运动方式是在下午或晚餐后大步快走 ， 每次至少走3公里 。 每天坚持中等量有氧运动30分钟 ， 每周5次 ， 或者每天高强度有氧运动20分钟 ， 每周3次 。 ”康宜兵如是说 。
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目前对于脂肪肝的发病机制尚未完全阐明 ， 所以治疗无特效药物 。 因超重和肥胖导致的单纯性脂肪肝 ， 减肥可能是唯一有效的治疗选择 。 若患者在半年内使基础体重下降10% ， 肝内脂肪沉积可完全消退 ， 肝功能亦能恢复正常 。
“超重的个体及内脏肥胖的患者建议低热量的饮食 ， 减重目标为每周0.5 公斤 。 对于3-6个月生活方式干预未能有效减肥和控制代谢危险因素的患者 ， 建议应用1种或多种药物来治疗原发病 。 脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化也是可逆性的 ， 在改变生活方式和控制原发疾病的基础上 ， 加用保肝抗炎药物 ， 一般需要1-2年以上的疗程 ， 肝病才能完全康复 。 ”
一旦发展到肝硬化阶段 ， 往往是不可逆了 。 但通过积极治疗也可以延缓疾病进展并减少并发症的发生 。 即使到了严重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌阶段 ， 积极的治疗也可为等待肝移植赢得时间 ， 且可以预防肝移植术后脂肪肝复发 。
“中医药治疗起到改善症状、保肝降酶、逆转脂肪肝等作用 ， 常选用逍遥散、胃苓汤、平胃散、温胆汤、藿朴夏苓汤、血府逐瘀汤、二陈汤等加减 。 此外 ， 单味中药决明子、山楂、泽泻、姜黄、何首乌、荷叶等也具有一定的降脂作用 。 ”康宜兵也从中医的角度分析 。
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脂肪肝为慢性疾病 ， 治疗上是一场“持久战” 。 临床上有不少患者因治疗时间过短 ， 转氨酶刚恢复正常或肝区胀痛消失后就不再坚持治疗 ， 常导致病情复发 。 对此 ， 康宜兵建议 ， 脂肪肝需要长期规范的治疗 ， 早期的脂肪肝通过饮食和运动等不良生活方式的改变可以治愈 。 对于脂肪性肝炎患者 ， 根据不同病因及病情 ， 用药疗程一般需要1～2年 。 在停止应用抗炎保肝药物后 ， 仍应注意监测病情 。 而肝纤维化、肝硬化患者需要长期的药物治疗 。
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