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Array|乙肝发展成肝硬化，为何要切除脾脏？

上周五晚上 ， 老李约了几个朋友一定到店里吃火锅 ， 吃着麻辣火锅 ， 别提多舒服了 ， 可谁想没吃几口 ， 老李就觉得喉咙口一股血腥味 ， 忽然一口鲜血呕了出来 ， 把身边的几位朋友可吓坏了 ， 大家急忙将老李送往医院 。
Array|乙肝发展成肝硬化，为何要切除脾脏？
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经过一个晚上的抢救 ， 老李的血总算是止住了 ， 望着躺在床上脸色苍白的老伴 ， 王阿姨的泪流满面 ， 不知道接下来该怎么办 。早上主治医生来查房时 ， 详细询问了病情 ， 原来经过检查发现老李患有乙型肝炎 ， 平时并没有进行正规的治疗 ， 现在已经逐步进展到肝硬化、脾功能亢进、门静脉高压症的地步 ， 这次出血主要是因为吃了过烫食物后引起食管胃底曲张静脉破裂出血 ， 外科医生已经来会诊过 ， 建议等到出血情况稳定后手术切除脾脏 ， 同时进行曲张血管的处理 。一听到要手术 ， 王阿姨更是不淡定了 ， “明明是肝脏的疾病为什么会引起脾脏肿大 ， 胃食管的血管曲张破裂出血?为什么要切除脾脏?”……一连串的问题接连抛向医生 。望着焦急的王阿姨 ， 医生给做了详细的解答 。
中国作为一个肝炎大国 ， 目前累计有约近1亿乙肝病毒携带者 ， 其数量相当庞大 ， 如果不进行定期复查及治疗 ， 绝大部分患者很有可能逐步出现“乙肝-肝硬化-肝癌”致命三部曲 ， 而老李正是在肝硬化的基础上出现了脾功能亢进、门静脉高压、食管胃底静脉曲张 ， 又进食了过烫的食物导致血管破裂出血 ， 才出现了开头惊险的一幕 ， 幸而目前还未进展到肝癌的地步 。
那么明明是肝炎肝硬化 ， 为什么会引起脾脏肿大 ， 食管胃底的血管破裂呢 ， 它们之间又有什么联系呢?
我们知道肝脏是人体内最大的消化器官 ， 供应肝脏营养最主要的血管称之为门静脉 ， 我们可以把肝脏想象成一片肥沃的良田 ， 而门静脉就好比是灌溉这片良田的水流 ， 正常的肝脏非常柔软 ， 门静脉内的血液可以顺利进入肝脏 ， 营养肝脏的同时进行物质交换 。但是在慢性肝炎的基础上 ， 肝脏逐渐出现了结节硬化 ， 就好比原先松软的土壤变成了硬石子路 ， 这时门静脉的血液进入肝脏会显得困难 ， 甚至有时还会出现血液逆流的情况 ， 这些逆流的血液就会倒灌进入脾脏、胃食管静脉、腹壁静脉、直肠肛门周围血管 ， 引起脾脏淤血肿大、脾功能亢进 ， 食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等相应症状 。
其中食管胃底静脉曲张破裂出血是致命的情况 ， 这些曲张的静脉就像定时炸弹一样 ， 随时可能出现破裂 ， 而导致曲张血管破裂的因素有很多 ， 比如老李进食了过烫刺激的食物 ， 还有生活中剧烈咳嗽 ， 排便过程过于用力等增加腹压的因素 ， 进食带刺带骨头的坚硬食物均可导致曲张血管破裂出血 ， 所以有乙肝肝硬化、门静脉高压的患者需要注意避免这些情况 。
那么脾脏是否一旦肿大就必须要切除 ， 而切除脾脏是否能够对于乙肝肝硬化是否有治疗作用?
脾脏是一个非常重要的器官 ， 但是对于肝炎肝硬化患者来说 ， 脾肿大脾功能亢进是肝硬化的一个继发病理改变 ， 随着门静脉压力逐步升高 ， 脾脏出现淤血肿大 ， 其功能也会出现亢进 ， 进而疯狂的破环身体内的血细胞 ， 诸如白细胞、红细胞 ， 血小板等 ， 此时脾脏对于人体来说非但不能行使正常的生理功能 ， 反而产生众多病理功能 ， 使我们的人体出现抵抗力下降、贫血、牙龈皮肤易出血等情况 ， 严重时可能还会出现黄疸和凝血功能异常 。
如果只是轻度脾脏肿大 ， 尚可以暂时观察 ， 但是如果脾脏明显肿大 ， 部分病人脾脏达到肚脐水平 ， 甚至如怀孕妇女一般 ， 引起严重的血细胞功能紊乱 ， 那就有手术切除的指证了 。切除脾脏并不能治愈乙肝肝硬化 ， 但是脾脏的切除可以纠正体内血细胞的功能异常 ， 减少肿大脾脏被撞击破裂的风险 ， 更是可以减少约20%门静脉的血流压力 ， 降低食管胃底曲张静脉破裂出血的危险 。


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