内分泌疾病|血糖控制不错为啥有并发症？如何减少血糖波动？4步正确打胰岛素
说到血糖控制 ， 很多糖尿病患者都知道控制血糖 ， 一般空腹理想血糖是在3.9-6.1mmol/L ， 餐后两小时理想血糖在4.4-8.8mmol/L ， 糖化血红蛋白控制在7%以下 ， 不少糖友通过各种方法往往能够做到 ， 而且每天监测的血糖值也相对稳定 ， 不过即使如此 ， 还是有人出现了并发症 。 有些糖友为此去问医生 ， 看看问题出现在哪里？
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其实 ， 对于这样的疑问 ， 其原因很大的可能是跟这些糖友血糖波动比较大有关 ， 虽然三项指标都在标准内 ， 但血糖餐前、餐后差别较大 ， 或者在两餐之中有较大的变化 ， 高点和低点相差较大的数值 ， 也是可能会导致并发症发生的 ， 因为血糖的剧烈波动会导致血管的损伤程度加大 。 那么该如何减少血糖的波动呢？今天就跟大家一起聊聊血糖影响的问题 ， 以及改善方法！
一般人血糖在没有吃东西时 ， 大约会维持在3.9-5.6mmol/L左右的浓度 ， 进食后血糖会稍微上升 ， 但最高也不会超过11.1mmol/L ， 根据消化等因素来看 ， 在吃完饭两小时左右血糖就会大致上平稳 ， 这也是我们监测空腹和餐后血糖的原因 。
糖友们如果好好控制血糖 ， 其实基本上是可以做到以上所提到的范围；但如果没有好好控制 ， 血糖就会像过山车似的 ， 会出现较大的起伏 ， 这时候如果没吃东西 ， 空腹血糖可能就超过11.1mmol/L ， 吃完饭后可能会上升到16.7mmol/L ， 或者达到22.2mmol/L ， 甚至超过33.3mmol/L ， 这就可能会出现生命危险了 。
在这种情况下 ， 可能有些患者感觉血糖太高了 ， 那么就赶紧吃药 ， 或者提高胰岛素注射剂量 ， 或者补一针胰岛素 ， 结果反而可能导致血糖很快下降 ， 甚至出现低血糖的情况 ， 这样就让血糖高低起伏了 ， 出现较大的波动 。
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众多研究指出 ， 血糖波动的幅度太大 ， 会导致糖尿病并发症 。 主要的因素是血糖过大的波动 ， 会导致产生一些炎症因子或者出现较大的压力 ， 导致血管出现氧化反应 ， 这些都容易导致血管内皮细胞出现损伤 ， 血管出现损伤就可能影响到全身的脏器以及大小血管 ， 而糖尿病并发症正是这样发生的 。 所以 ， 如果整体血糖偏高的患者 ， 在这种情况下就可能导致急性心血管疾病、中风等 ， 甚至发生致命危险；而整体血糖较低的患者 ， 则可能出现慢性的肾脏病变、视网膜病变、糖尿病神经病变等 。
如何知道自己的血糖波动？
想要了解自己血糖波动情况 ， 最重要的就是要做好血糖监控 ， 通过家用的血糖仪随时测血糖 ， 比如可以测量餐前和餐后的血糖 ， 了解血糖的变化情况 ， 根据研究显示 ， 一般餐后2小时的血糖跟餐前相比 ， 差距在3.33mmol/L比较好 ， 如果超过这个指标 ， 则表示血糖波动太大 ， 这就需要调整饮食或者药物了 。 按照这个指标 ， 如果有人餐前血糖在6mmol/L左右 ， 那么他餐后血糖就不应该超过9.33mmol/L ， 这样才能保证血管伤害较小 ， 避免并发症发作几率 。
血糖波动大的原因与改善方法
一般来说 ， 血糖的大幅波动主要跟饮食、降糖药物使用以及情绪起伏有关 ， 所以针对这三方面有以下的改善方法：
1、饮食因素
饮食因素首先要考虑的是摄入的食物属于高升糖指数食物 ， 这类食物会导致血糖快速上升 ， 所以应该考虑进食低升糖指数的食物 ， 并且纤维含量较高的食物 ， 比如将白米饭、白面条等换成燕麦饭、荞麦面、糙米饭等等 。
适当增加蔬菜和蛋白质摄入量 ， 这样有助于延缓血糖上升的速度 ， 降低波动 。 不过如果已经出现肾病并发症的 ， 则可能需要减少蛋白摄入 ， 最好咨询医生 。
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