江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？

随着CT检查诊断技术的不断发展 ， 碘造影剂造成的不良反应也越来越多 ， 造影剂浓度高 ， 剂量大 ， 推注速度快 ， 一旦发生外渗 ， 不仅影响检查结果 ， 而且增加患者的痛苦 。
案例回顾
患者为老年女性 ， 因后背疼痛不适1天收入院 ， 神志清、痛苦貌 ， 入院后行胸部血管增强CT检查 ， 检查后患者左前臂发生造影剂外渗 ， 出现约一15cm×8cm大小皮肤肿胀 ， 中间皮肤颜色青紫 ， 有水泡 ， 立即给予硫酸镁+地塞米松片外敷 。
具体做法：无菌纱布浸湿50％硫酸镁 ， 覆盖在肿胀部位及其上下10cm范围的肢体部位 ， 超过注射部位上下关节 ， 使用胶布妥善固定 ， 并给予抬高垫抬高 ， 后给予生理盐水清洁后水胶体敷料贴敷 ， 并嘱多饮水 。
中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？
文章图片
中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？
文章图片
两日后患者前臂肿胀减轻 ， 周围皮肤散在瘀斑 ， 水泡破损、干瘪 ， 部分变小 ， 给予碘伏消毒 ， 生理盐水清洁患处皮肤 ， 更换水胶体敷料 。
中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？
文章图片
中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？
文章图片
五日后 ， 患者前臂不再肿胀 ， 瘀斑范围缩小 ， 水泡破损处渗出减少 ， 肢体活动自如 。
中国护理管理杂志社|【经验分享】碘造影剂外渗怎么办？
文章图片
案例拓展
1
什么是碘造影剂外渗？
造影剂外渗是进行CT增强扫描的时候 ， 患者外周静脉血管由于承受不住高压注射导致破裂 ， 或是由于针头脱出血管 ， 造影剂从而在邻近组织间隙中渗漏 ， 相应组织由此发生充血肿胀的状况 ， 轻者局部红肿、热痛 ， 麻木 ， 或产生水疱；重者引起皮肤组织溃疡、坏死 ， 肢体功能障碍 。
碘造影剂具有较高的渗透压 ， 可使血管内皮受损而引起剧烈的疼痛 。 CT检查中造影剂注射速度快(2～4mL／s) ， 用量也较大 ， 即使造影剂没进入血管 ， 自动注射器仍按原泵压注射 ， 等到发现时 ， 已有造影剂外渗 ， 碘造影剂渗到皮下后则引起局部的毛细血管破坏 ， 体液迅速经破损的血管渗出 ， 引起局部组致循环障碍 ， 循环障碍又影响了渗出造影剂的吸收 ， 同时高渗透压又可使红细胞皱缩、聚集 ， 使局部的动脉压升高、血管通透性增加 ， 从而又加重了体液的渗出 ， 这是碘造影剂渗出后引起迅速肿胀的原因 。
2
碘造影剂外渗的原因
①该患者为老年女性 ， 局部组织松弛 ， 血管脆性强 ， 容易外渗；
②碘造影剂一般为碘海醇 ， 其为高浓度高渗性药物 ， 黏滞性强 ， 加上用高压注射器注射 ， 且注射速度快 ， 对血管的冲击力强 ， 容易造成血管外渗；
③护士经验不足 ， 或技术不精 ， 选择穿刺部位不当 ， 也可造成外渗 。
3
如何有效防止碘造影外渗的发生
①患者在进行增强CT检查时 ， 应密切观察患者造影剂推注情况 ， 及时关注患者感受 ， 一旦发生外渗或患者诉穿刺部位疼痛时 ， 应立即停止注射 。
②选择合适血管 ， 该病例为老年患者 ， 其血管较细且弹性差 ， 应尽量寻找肘关节处的大静脉用作留置针管 。 以肘正中静脉、手臂头静脉、贵要静脉为最佳 ， 其次为桡静脉、手背静脉 ， 必要时可选择颈内静脉 。
③提高穿刺技术 ， 护理人员必须熟练掌握无菌操作技术 ， 尽可能一针穿刺成功 ， 从而减轻患者的痛苦 。 如果穿刺并未成功 ， 禁止在同一条血管上重复进行穿刺 。 穿刺完成以后 ， 还应认真固定穿刺针 ， 防止高压注射操作时反作用力促使穿刺针发生移位 。


推荐阅读


上一篇：心随彧动的家常美食|做了3道家常菜，好吃又经济，胜过点外卖，一个人的午餐

下一篇：小敏养生说|护肝排毒、美容养颜！快快收藏起来，陈皮和它是绝配！每天这样喝