班主任你的姨夫来了可测|早期肺癌患者根治术后仍有复发可能性
肺癌是目前高发肿瘤 ， 但随着人们健康意识的增强 ， 及CT检查的普及 ， 越来越多人可以早期发现肺占位或肺结节 ， 进而早期进行干预 。
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肺癌是一个较为复杂的疾病 ， 依据其病理类型就可分为小细胞性肺癌和非小细胞性肺癌 ， 该病理类型的不同选择治疗方向是不同的 ， 小细胞肺癌对于放化疗敏感 ， 倾向于放化疗 。 而非小细胞肺癌如非局部晚期或远处转移 ， 多倾向手术治疗 ， 术后依据病灶大小、切缘情况、侵犯淋巴结个数、淋巴结是否包外侵犯、血管浸润 ， 神经浸润、分化程度等等又可分为不同 ， 选择的治疗模式又不相同 ， 再加上患者个人体质、年龄、基础疾病等因素 ， 在原有模式上的治疗又会各异 。 百度健康智能小程序
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这位提问者很幸运 ， 早期发现了肿瘤 ， 相信所提到的分期应该是手术后病理分期 。 这个分期是比较早期的肿瘤 ， 就是指肿瘤最大径小于等于3cm ， 没有累及叶支气管 ， 且没有淋巴结的转移 。 而Ib期则是指肿瘤最大径介于3-5cm之间 ， 同样是没有淋巴结转移的一部分病人 。 两者均是I期 ， 但后者可能需要化疗的介入 。
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既往的回顾性研究认为I期非小细胞肺癌手术切除后也存在复发转移可能 ， 其几率约6-28% ， 其主要的复发模式是支气管残端复发 ， 肺门淋巴结及纵膈淋巴结转移 。 而放疗是局部治疗的主要方式之一 ， 其可以降低局部区域复发率 。 因此过去有一段时间是无差别进行术后放疗 ， 但其随访结果显示术后放疗没有生存优势 ， 这与一定程度放疗后损伤相关 。 因此 ， 现在基本对于I期手术后R0切除的肺癌患者不进行放疗 。 但前提R0切除 ， 即完全切除 ， 显微镜下无残留 。 如果是显微镜下癌残留或肉眼可见癌残留 ， 则建议手术再次切除 ， 拒绝或不可手术切除者则需放疗 ， 有研究显示这部分患者放疗后可获益 。
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综上 ， 原则上IA期患者不需要放疗 ， 对于提问者希望可以帮助到你 ， 当然病理资料上的一些细节点对于治疗也很重要 ， 还需要与主治大夫细致沟通 。
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