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全球好药资讯|辅酶Q10吃还是不吃？防癌到底有没有临床依据？

近年来 ， 大众对辅酶Q10的关注度不断上升 ， 各路保健品和化妆品都以添加辅酶Q10成分来做宣传 。 在保健品界 ， 辅酶Q10的功能包括有提高免疫力、通血管、保护神经系统、降血脂、降血糖、防癌、治疗帕金森等等 。
什么是辅酶Q10？辅酶Q10是人体唯一的辅酶Q类物质 ， 又叫“泛醌” ， 是一种脂溶性醌类化合物 ， 广泛存在于酵母、植物的叶片、种子以及动物的脏器中 。 在人体内主要集中在肝、心、肾、肾上腺等组织 。
辅酶Q10是一种纯天然的抗氧化物 ， 能够抵抗细菌和自由基对机体的损伤 ， 促进细胞生长和自我修复 ， 从而起到提高生物体免疫力、增强抗氧化能力、延缓衰老等作用 。
人体可以自行合成辅酶Q10 ， 但随着年纪的增长 ， 合成效率会变差 ， 辅酶Q10的含量也会逐渐减少 。
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辅酶Q10的作用心脏疾病
（1）心力衰竭
Q-SYMBIO研究表明：服用辅酶Q10患者主要不良心血管事件发生率、心血管病死率及全因死亡率均更低 ， 并可改善NYHA心功能分级 。
Q-SYMBIO研究入选了420例NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级心衰患者 ， 均正在接受标准心衰药物治疗 ， 将其随机分为辅酶Q10组（100mg ， 3次/d ， n=202）和安慰剂组（n=218） ， 经2年治疗 ， 与安慰剂组相比 ， 辅酶Q10组主要不良心血管事件发生率（15%：26%）、心血管病死率（9%：16%）及全因死亡率（10%：18%）均更低 ， 并可改善NYHA心功能分级 。
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》分析指出：心肌细胞能量代谢障碍在心衰发生和发展中发挥一定作用 ， 对于慢性射血分数减低性心力衰竭（HFrEF）的药物治疗 ， 使用改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪、辅酶Q10等可改善患者心肌细胞能量代谢、症状和心脏功能 ， 改善生活质量 。
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（2）心肌炎
《成人暴发性心肌炎诊断与治疗中国专家共识》指出：所有暴发性心肌炎患者均应给予一般对症及支持治疗 ， 积极推荐改善心肌能量代谢和心脏功能的辅酶Q10等治疗 。
辅酶Q10长时间服用安全、无蓄积性及毒副作用 ， 目前推荐用法20~100mg每次 ， 每日3次 。
尽管有这些积极发现 ， 将辅酶Q10纳入指导性药物治疗之前 ， 如何筛选出真正获益患者尚需进一步研究 。
（3）冠心病
有研究发现 ， 辅酶Q10含量低于60%可导致心慌、胸闷、机体疲乏无力 ， 低于40%可导致心肌梗死、心肌缺血、冠心病 ， 低于25%心脏会停止跳动甚至猝死 。
但目前证据尚不支持冠状动脉心脏病患者常规使用辅酶Q10 ， 在将辅酶Q10纳入指导性药物治疗之前 ， 有必要进行更多的研究以充分确定辅酶Q10对冠心病患者益处 。
（4）其他心脏相关作用
辅酶Q10对特定心血管危险因素如血压、血脂异常和血糖控制的影响不显著；
有少量证据表明 ， 辅酶Q10可以降低心脏手术某些并发症风险 ， 术前可服用；
在治疗癌症方面没有价值 ， 但它可以降低癌症化疗药物造成心脏损害风险；
对心律失常尤其是室性早搏、房颤、室速等恶性或潜在恶性心律失常无肯定疗效 ， 患者获益不显著 。
神经系统疾病
（1）偏头痛
辅酶Q10也许可治疗和预防偏头痛 。
研究发现患有偏头痛人群普遍辅酶Q10缺乏 ， 与未服用辅酶Q10患者相比较 ， 补充辅酶Q10可减少其三倍发病率 。 一项更大研究发现 ， 给予辅酶Q10治疗后 ， 有1550名辅酶Q10水平较低患者疼痛程度减轻、发作次数减少 ， 因此 ， 辅酶Q10似乎不仅可以治疗偏头痛 ， 还可以预防偏头痛 ， 被美国神经病学学会和美国头痛协会推荐用于预防和治疗偏头痛 ， 以上结论基于有限的证据 。


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