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糖友管家|不管血脂高不高，这类药物都要吃，有了心脑血管病

他汀药认识误区多
大家好 ， 今天呢想给大家聊一聊他汀类药物的使用问题 。
为什么要聊这个话题呢 ， 就是因为很多糖友在对他汀类药物的认知和使用上出现了太多的误区 ， 比如：
很多人都认为他汀类药物只是降脂药 ， 只有血脂高的时候才能吃 ， 血脂不高就不用吃 ， 而不知道它对心脑血管病防控的重要意义 。
还有人认为他汀类药物副作用大 ， 能不吃就不吃 。
所以啊 ， 在临床上有很多的患者来问我 ， “我血脂不高为什么要吃降脂药啊？”、“我血脂都正常了 ， 能不能停药啊？”、“降脂药我还需要吃多久啊 ， 什么时候能停啊？”或者“降脂药副作用这么大 ， 我能不能不吃啊”诸如此类的 ， 更有甚者 ， 有些患者自作主张 ， 擅自就把他汀类药物给停掉了 ， 给自身疾病的防治带来了很大的风险及不确定性 。
他汀药是什么？
今天啊 ， 我就这些糖友们关心的他汀类药物该不该用 ， 如何用的话题 ， 给大家聊一聊 。
首先 ， 我们要了解的是 ， 他汀类药物是什么 ， 它是干什么的？
他汀类药物其实就是一类药物的总称 ， 因为它们的名字里都带有“他汀”的字样 ， 比如 ， 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等 。 那它是干什么的呢？
用医学的专业术语讲 ， 它是一种叫做“羟甲基戊二酰辅酶A还原酶”的抑制剂 ， 名字很长、还很拗口 ， 其实你记不记住都没关系 ， 就连很多医生都不见得能记住 ， 你只需知道它能抑制体内胆固醇的合成 ， 加速血液中胆固醇（包括低密度脂蛋白）的清除就行了 ， 简单的说它主要就是降低胆固醇、低密度脂蛋白的 ， 捎带着还能降低甘油三酯及升高高密度脂蛋白 ， 只是作用稍弱 。
可见啊 ， 他汀类药物首先它是一种降脂药 。 所以 ， 有血脂问题尤其是胆固醇高的糖友要吃他汀类药物 ， 是毋庸置疑的 ， 这点也最被患者们所接受 。
他汀药的作用
但血脂不高尤其是有心脑血管问题的糖友 ， 为什么也要吃他汀呢？
这是因为除了降脂之外 ， 他汀类药物还有一些更加重要的技能 ， 那就是：
1）让动脉斑块"逆生长"
我们知道动脉粥样硬化及斑块形成是心脑血管健康的“克星” ， 而它们形成的基础是血脂异常 ， 尤其是低密度脂蛋白增高 ， 因为低密度脂蛋白会附着沉积在血管壁上 ， 一旦血管内皮有破损就会钻进去 ， 形成斑块 。 也就是说 ， 如果没有血脂的参与 ， 纵使血糖、血压再怎么破坏血管内皮 ， 也不可能形成斑块、堵塞血管的 ， 脂肪才是斑块的核心 。
随着斑块的增大 ， 血管狭窄 ， 供血减少 ， 就会引起胸闷、头晕等心脑供血不足的症状 。
他汀类药物可最大限度的降低低密度脂蛋白 ， 减少脂质的沉积 ， 从而从源头开始阻止心脑血管病的发生发展 。 但以往医生们只期待这些斑块不要再长大 ， 根本不敢奢求它们能“逆生长”甚至消失 ， 但近几年 ， 通过31项研究发现 ， 如果有动脉斑块的人群每天坚持服用80mg阿托伐他汀或者40mg瑞舒伐他汀 ， 颈动脉、冠状动脉、主动脉等部位的斑块就会不同程度地出现退缩！
减少心脑意外
这就很厉害了 ， 让斑块逆生长就意味着 ， 心脑血管病的发病风险及发生意外的风险都会大幅降低 ， 你本来血管都快堵50%了 ， 斑块一缩小 ， 哎！心脑血管病离你又远了一步；或者你血管都堵了90%以上了 ， 离心梗、脑梗已经一步之遥 ， 需要马上放支架了 ， 结果现在斑块一缩小 ， 小于90%了 ， 是不是更安全了 ， 连支架可能都不用放了 。
所以说 ， 现在临床上针对心脑血管病患者及高危人群 ， 把低密度脂蛋白的控制标准定得越来越低 ， 比如说 ， 有糖尿病的心脑血管病高危人群应低于2.6mmol/l ， 有心脑血管病史的应低于1.8mmol/l ， 远低于血脂检查单上的正常标准 。 也就是说 ， 不管你血脂检查高不高 ， 只要高于这个标准 ， 就应该服用他汀类药物 。


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