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蓓儿健康|汕头市中心医院成功救治多例高危B型主动脉夹层患者


蓓儿健康|汕头市中心医院成功救治多例高危B型主动脉夹层患者
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■编前语
【蓓儿健康|汕头市中心医院成功救治多例高危B型主动脉夹层患者】如果把人的心脏比作一套两房两厅的小户型居室 ， 那么 ， 那么 ， 冠状动脉就是通往房间内部的水管 ， 而主动脉则是身体所有水管的“总供水管” ， 水管旁边还并行着电线 ， 一旦电线发生漏电 ， 就会引起各种恶性的心律失常 ， 比如房颤 ， 一旦总供水管的内部出现细小的裂痕 ， 裂痕发生撕裂 ， 就会造成主动脉夹层 。
当前 ， 心血管疾病已成为严重威胁人类生命健康 ， 具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点 ， 即使应用目前最先进、完善的治疗手段 ， 仍有较多患者在康复后 ， 生活无法完全自理 ， 给家庭和社会都带来负担 。
6月6日是中国房颤日 。 关注“心”健康 ， 从当下开始 ， 从早发现、早诊断、早治疗、早预防开始 。
主动脉夹层是一种较为常见的心血管急危重症 ， 多以急性剧烈胸痛为表现 ， 可伴有背痛及腰腹痛 。 主动脉夹层病的致死率极高 ， 若不及时接受规范治疗 ， 一个月和一年内死亡率高达75%及90% ， 严重危害人的生命健康 。
今年 ， 在新冠肺炎疫情防控的严峻形势下 ， 汕头市中心医院心血管内科大动脉团队在蔡志雄副主任的带领下迎难而上 ， 已独立顺利完成十多例 ， 包括杂交手术及大破口夹层在内的高危StanfordB型主动脉夹层的腔内修复治疗 ， 效果优良 ， 让粤东地区的主动脉夹层患者免于奔波 ， 在“家门口”就能获得高效的专业救治 。
多例降主动脉夹层患者获救
据心血管内科大动脉介入组王文亮副主任医师介绍 ， StanfordB型主动脉夹层 ， 其内膜破裂处常位于近段降主动脉 ， 夹层动脉瘤的范围仅限于降主动脉包含腹主动脉 ， 但不累及升主动脉 ， 可以通过微创介入手术进行主动脉腔内修复治疗 。 主动脉腔内修复术具有创伤小、成功率高等优势 ， 是目前治疗B型主动脉夹层 ， 降低患者病死率和致残率 ， 改善预后的首选治疗方法 。
近日 ， 汕头市中心医院心血管内科收治了多例发生在降主动脉包含腹主动脉的夹层患者 ， 并顺利开展介入手术 。
蓓儿健康|汕头市中心医院成功救治多例高危B型主动脉夹层患者
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心内科团队正在开展射频消融介入手术 。
患者林老先生今年70岁高龄 ， 近日因胸背痛一周入院 ， 相关检查结果显示 ， 其主动脉CTA提示StanfordB型主动脉夹层 ， 入院时血压明显升高 ， 夹层破裂风险较高 ， 有介入手术指征 。 四天后 ， 林老先生在局部麻醉下 ， 接受胸主动脉腔内修复术 ， 术后复查主动脉造影显示其破口完全封闭 ， 无内漏 ， 效果满意 。 术后 ， 该患者恢复良好 ， 一周后准予出院 。
另一位患者郑先生 ， 今年65岁 ， 有高血压病史 ， 入院前突然发生剧烈的胸痛 ， 被家人紧急送至汕头市中心医院 ， 当时进行主动脉夹层CTA筛查 ， 显示其主动脉夹层属于StanfordB型 ， 患者夹层破口紧邻左锁骨下动脉 ， 情况危急 。
心血管内科大动脉介入组陈少敏副主任医师告诉笔者 ， 他们当时考虑到 ， 由于患者主动脉破口紧挨着左侧锁骨下动脉 ， 如果直接进行介入手术治疗 ， 覆膜支架会影响大脑及左上肢供血 。
最终 ， 心内科大动脉介入团队经充分讨论后 ， 制定详细的手术方案 ， 以“杂交手术”的方式解决难题 。 4月22日 ， 患者由心外科在全麻下 ， 开展左锁骨下及左颈内动脉“弓上分流”手术；4月23日 ， 患者由心内科大动脉介入团队在局麻下 ， 进行主动脉腔内修复术 ， 过程顺利 。 术后患者恢复良好 ， 很快康复出院 。
67岁的患者叶某 ， 因“上腹痛4小时”入院 ， 有高血压病史及长期大量吸烟史 ， CTA检查结果显示其B型主动脉夹层破口大 ， 主动脉假腔明显扩大 ， 使真腔受压严重 ， 破裂风险很高 。 入院一周后 ， 送介入室进行胸主动脉腔内修复术 ， 植入主动脉覆膜支架一枚 ， 整个术程顺利 ， 术后复查主动脉造影提示其破口完全封闭 ， 未见内漏 ， 效果满意 。 术后患者病情好转、稳定 ， 一周后即出院 。


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