良知关爱|冠心病常用药物，一文总结
药物治疗是冠心病患者最基础的治疗 ， 无论患者是否植入支架 ， 均需长期服药 。 药物治疗能有效降低患者心绞痛发作的频率与强度,增加持续运动的时间 ， 全面提升患者生活质量 。 那么 ， 除了阿司匹林 ， 哪些药物可用于冠心病治疗呢？
传统药物
1、抗血小板药物
如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等 。 血液中的血小板聚集是血栓形成中的重要环节 ， 因此抗血小板治疗就是为阻止血小板聚集 ， 以免形成血栓 ， 引起急性心肌梗死 。
2、β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等 。 这类药可减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力 ， 从而降低耗氧量 ， 可提高患者运动耐量 。 β受体阻滞剂是稳定型心绞痛的首选用药 。
3、钙离子拮抗剂
如维拉帕米、二嗪吡啶等 。 这类药可改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量 ， 缓解心绞痛 ， 对于变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛 ， 钙离子拮抗剂是一线治疗药物 。
4、血管紧张转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利等 。 这类药能够减轻冠状动脉内皮损伤 ， 具有抗炎、促进血管扩张、抗血栓、抗凝集等作用 。
5、他汀类药物
如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等 。 这类药可以提高高密度脂蛋白胆固醇 ， 降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯 ， 从而稳定冠脉病变处的脂质斑块 ， 防止其破裂或增大 。
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【良知关爱|冠心病常用药物，一文总结】
另外 ， 还有一些新型抗缺血药物 ， 冠心病患者也要了解!
新型抗缺血药物
1、尼可地尔
该药作为硝酸酯类衍生物,主要成分为烟酰胺与有机硝酸酯,通过借助开放ATP 敏感K+通道 ， 以促使血管平滑肌不再紧张 ， 并加大冠状动脉血流量 ， 从而使心绞痛得到缓解 。
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2、伊伐布雷定
该药通过控制患者窦房结的起搏电流, 降低患者心率,并且不会对其心脏收缩与血压产生影响 ， 可应用于疗效虽然理想但心率不达标的慢性稳定型心绞痛患者的治疗 。
3、雷诺嗪
该药为哌嗪类衍生物之一,通过控制晚期内向 Na+电流 ， 以防随后的细胞内钙超载,其作用的发挥需要在缺血环境内完成 ， 可有效改善心肌收缩功能 。
4、曲美他嗪
该药是一种代谢调节剂,通过控制3-酮酯酰辅酶A硫解酶来提升心肌能量,在缺氧环境中既可增加心肌葡萄糖的应用率,又能预防ATP及磷酸肌酸水平的降低 ， 可有效促进患者血流动力好转,从而缓解患者心绞痛症状 。
冠心病患者在用药中有哪些注意事项吗？
1、切忌突然停药
例如冠心病患者若长期服用心得安（普萘洛尔常用商品名） ， 不可突然停药 ， 否则加剧心绞痛的症状 ， 甚至会发生心肌梗死 。
2、同时伴有其它疾病的患者要谨慎用药
例如 ， 冠心病患者若伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘等疾病 ， 忌用或禁用心得安 。
3、心绞痛发作时应坐着含药
心绞痛症状发作时 ， 应立即舌下含服硝酸甘油 ， 或嚼碎后含在舌下 ， 此时不能站立 ， 以免突然晕厥而摔倒 。
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4、不可随意增减药量
部分病人治病心切 ， 擅自增加药量 。 还有部分患者认为长期吃药有副作用 ， 就擅自减少药量 ， 甚至不服药 。 这都是违反用药原则的错误操作 。
5、不可随意联用其它药物
例如 ， 心得安与异搏定（维拉帕米常用商品名）联用 ， 会发生心动过缓、低血压、心衰 ， 甚至心脏骤停；洋地黄和异搏定联用 ， 会发生猝死 。
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