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残疾人健康资讯|警惕您身边的“隐形杀手”——带状疱疹

民间流传这么一句话 ， 说是谁腰间长了条带状的“火龙”水疱 ， 如果围成一圈就离死不远了……
事实真的如此吗？
残疾人健康资讯|警惕您身边的“隐形杀手”——带状疱疹
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带状疱疹
带状疱疹 ， 又叫“缠腰龙” ， 在春秋季节易流行 ， 是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病 。 带状疱疹皮损最常出现在胸腰腹部 ， 其次头面部、耳朵等部位也多发 ， 多伴有明显神经痛 。
病毒经呼吸道粘膜进去血液形成病毒血症 ， 会发生水痘 ， 部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状 。 由于病毒具有亲神经性 ， 感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内或颅神经感觉神经节内 ， 当劳累、病后虚弱、恶性肿瘤等诱因导致免疫力下降时 ， 病毒被激活 ， 沿感觉神经轴索下行 ， 使受侵犯的神经和皮肤产生炎症 。
警惕不典型带状疱疹
典型的带状疱疹常具有一些明显的特征 ， 皮肤黏膜集簇性水疱 ， 呈单侧分布 ， 带状排列及神经疼痛 ， 在诊断上并不困难 ， 但是还有一部分带状疱疹 ， 皮损不典型 ， 症状也不够典型 ， 或者仅有症状而无皮损 ， 常易误诊 。
并非所有带状疱疹都会出现水疱 ， 部分仅有红斑 ， 丘疹；带状疱疹皮损呈多形性 ， 甚至混合型 。 除了常见的红斑 ， 丘疹 ， 水疱外 ， 还可出现血疱 ， 出血性瘀斑、瘀点 ， 坏疽 。 除此之外 ， 打破固有思维 ， 带状疱疹并非仅仅只可能出现在一侧或一处 ， 极少部分患者皮损可出现在身体两侧或呈泛发型 。
除了皮损的不典型之外 ， 部分患者会出现只有神经痛 ， 而无皮损的表现 ， 我们称其为顿挫型带状疱疹 。 这种类型的带状疱疹虽然不出现皮损 ， 但仍具有带状疱疹神经痛的典型特点 ， 即单侧性、阵发性、针刺样剧烈疼痛 。 因此 ， 要做好与以下几类疾病的鉴别：
（1）发生在胸背部时 ， 需与心绞痛、肋间神经炎、胸膜炎等相鉴别 。
（2）发生在腹部 ， 要与胰腺炎、阑尾炎和急腹症相鉴别 。
（3）发生在下肢 ， 要与坐骨神经痛相鉴别 。 总体来说 ， 顿挫型带状疱疹的诊断是一种排他性诊断 ， 除分析神经疼的特点外 ， 还须做必要的检查 ， 如胸片、CT、血常规、胰淀粉酶 ， 以排除其他疾病 。
除此之外 ， 还需警惕一些特殊部位的带状疱疹 ， 包括眼带状疱疹 ， 耳带状疱疹 ， 带状疱疹性脑膜炎 ， 内脏带状疱疹 ， 以及带状疱疹引起的运动性麻痹 。
残疾人健康资讯|警惕您身边的“隐形杀手”——带状疱疹
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哪些人更容易得带状疱疹?
年纪越大 ， 发病率越高
50岁后发病率开始急剧增加 ， 活到85岁的人当中 ， 有50%会经历一次带状疱疹 。 而且年纪越大 ， 患带状疱疹后神经痛的风险也越高 。
压力太大 ， 经常抑郁的人
存在自身免疫性疾病的人
例如类风湿性关节炎和炎症性肠病 。
其他
如恶性肿瘤患者、慢性肺病或肾病患者、器官移植患者、HIV感染者 。
带状疱疹会传染吗？
带状疱疹属于病毒性疾病 ， 由水痘-带状疱疹病毒引起 ， 这个病毒有传染性 ， 可以通过接触带状疱疹患者皮疹或者呼吸道传播 。 因此建议不接触患者皮疹及换洗衣物 。 对于免疫力低下人群 ， 比如婴幼儿、老年人、服用免疫抑制剂的患者等 ， 还要注意呼吸道隔离 。
带状疱疹可以预防吗?
1、带状疱疹如水痘一样 ， 可通过接种疫苗减少带状疱疹的发生 ， 并且降低包括带状疱疹后遗神经痛在内的并发症的发生 。 减毒活疫苗的适应年龄在50岁以上 。 目前水痘带状疱疹病毒减毒活疫苗已在60多个国家使用 ， 预防带状疱疹需要更高的剂量 ， 大约是预防水痘剂量的14倍 。 目前 ， 不断有针对带状疱疹的新疫苗开发 。 2017年FDA批准了一种预防带状疱疹的重组疫苗用于50岁以上免疫功能正常的老人 。 有效率可高达97.2% ， 安全系数与减毒活疫苗相当 。 另外 ， 灭活的带状疱疹疫苗也在研制之中 。 相信随着疫苗的研发 ， 困扰老年人的带状疱疹会得到有效的预防 。


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