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【】医生帮您分析：检查冠心病，心脏造影和冠脉CTA哪个好？各有利弊

提及冠心病的检查方式 ， 有两种最为心脏病患者所熟知 ， 分别是：心脏造影和冠状动脉CTA 。
小至县医院 ， 大到省市级三甲医院 ， 现在都已广泛开展心脏造影和冠状动脉CTA 。但是 ， 心脏病患者的疑问也随之而来：去医院检查时 ， 都是冠心病 ， 有的医生会要求患者去做冠状动脉CTA ， 而有的却直接要求住院完善心脏造影 。
究竟这两项检查有什么区别？都适合哪些心脏病患者呢？
【】医生帮您分析：检查冠心病，心脏造影和冠脉CTA哪个好？各有利弊
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我们一起来了解一下：
一、准确程度
冠状动脉CTA：根据研究报道 ， 冠状动脉CTA阴性预测率可达95%-98% ， 但是阳性预测率只有63%-83% 。也就是说 ， 如果冠脉CTA的结果是正常的 ， 那么看错的概率只有不到5%；如果冠脉CTA的结果提示存在狭窄病变 ， 那么它的准确性只有6成到8成 ， 而且具体的狭窄程度还存在一定的误差 。无法直接指导支架植入治疗 。
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心脏造影：是检查冠状动脉狭窄程度的“金标准” ， 可以直接指导支架的植入治疗 。
二、关于价格和便捷程度
冠状动脉CTA：价格相对便宜 ， 一般1000元左右 ， 并且可以门诊进行检查 ， 不需住院 。检查完成后1-2天后可以得到检查结果 。
心脏造影：根据医院级别不同会有一定差异 ， 对于省市级三甲医院基本在4000元左右 。但是心脏造影必须住院才能完成 ， 做完手术当时即可得到检查结果 。
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三、适宜人群
冠状动脉CTA：有4类人群适合冠状动脉CTA检查 。
1.没有冠心病症状 ， 但是具有冠心病高危因素 ， 如糖尿病、高血压和大量吸烟史等 。
2.中老年人体检 。由于年龄增加本身就是冠心病发生的重要因素 ， 所以≥40岁 ， 且有检查条件和意愿的中老年人可以进行冠状动脉CTA检查 。
3.症状典型 ， 但拒绝住院的患者 。个别心脏病患者对医生的诊断“心存疑虑” ， 可以先通过冠状动脉CTA明确病情后再“放心”的住院治疗 。
4.症状不典型 ， 医生无法完全排除冠心病的患者 。临床工作中 ， 我们遇到很多存在症状不典型 ， 或者心电图异常 ， 但又无法完全除外冠心病的情况 。住院做造影可能“小题大做” ， 进行冠状动脉CTA是十分合适的 。
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【【】医生帮您分析：检查冠心病，心脏造影和冠脉CTA哪个好？各有利弊】心脏造影：有3类人群适合心脏造影检查 。
1.诊断明确的患者 。不仅可以明确冠状动脉病变程度 ， 而且可以直接指导支架治疗 。
2.需除外冠心病的患者 。很多心肌病、心脏瓣膜病或者心律失常的患者 ， 需要除外冠心病才能明确诊断 ， 此时冠状动脉造影是最佳的除外手段 。
3.过去进行过心脏造影 ， 甚至进行了支架植入 ， 需要复查冠状动脉病变情况的患者 。支架的通畅程度只有心脏造影才能准确的显示 ， 冠状动脉CTA准确性会大打折扣 。
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四、检查前准备
无论进行心脏造影还是冠状动脉CTA ， 检查前都应该除外甲状腺功能亢进和心功能不全 。在这两种疾病没有得到有效控制前 ， 是不建议进行这两项检查的 。


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