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生死营救 医生救治七昼夜 羊水栓塞产妇脱险

生死营救 医生救治七昼夜 羊水栓塞产妇脱险
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经过医生的全力救治 ， 产妇小腊最终脱离危险 。 西安报业全媒体采访人员王超摄
历经疼痛刚产下宝宝 ， 没想到产妇小腊（化名）却被发病率仅为十万分之四的“产妇杀手”——羊水栓塞盯上 。 西安医学院第一附属医院多学科专家组成“战斗团” ， 与死神对决7天 ， 终于使九死一生的产妇如愿当上了妈妈 。
【生死营救 医生救治七昼夜 羊水栓塞产妇脱险】怀孕37周多的产妇小腊在西安医学院第一附属医院产科门诊产检 ， 情况一直比较稳定 。 5月10日 ， 小腊多次检查胎心监测 ， 被医生告知“频繁晚期减速”——这是胎儿宫内窘迫的信号！必须立刻手术分娩 ， 否则有胎死宫内危险 。
11日凌晨1点 ， 小腊进行了刨宫产手术 ， 分娩的宝宝为足月低体重儿 。 医生发现 ， 产妇的羊水属于重度污染 ， 并伴有异味 ， 医生将胎盘送病理检查 ， 婴儿送入新生儿科保温箱观察 。
6小时后 ， 护师江孟云巡视病房时发现小腊情况不太对：心率加快 ， 血压下降 ， 伴有恶心、头晕 ， 并呈进行性加重……值班医生查体发现产妇的表情越来越淡漠 ， 且不时昏迷 。 急查血常规、凝血功能等各项检查指标 ， 均指向发病率仅为十万分之四的“产妇杀手”——羊水栓塞！
据此 ， 医院多学科抢救小组立即启动急救预案 ， 产科田冬梅主任、护士长席瑞等医护人员相继到达病房 ， 投入抢救 。 产妇的病情发展非常迅速 ， 意识丧失、呼吸停止、心率停止、血压测不到 。 随后 ， 呼吸与危重症医学科周晶主任、医务部田磊科长、心血管内科张科林主任、超声科罗建梅主任和王胜昱副院长纷纷赶到 。
大家在王胜昱副院长的指挥下 ， 来自产科、重症ICU、心血管内科、心胸外科、麻醉科、护理部、医务部、超声科等科室的医护人员不断快速前来增援 ， 大家紧急会诊 ， 全部投入抢救 。
经过查体发现 ， 产妇宫腔内大量出血 ， 导尿袋里是鲜血一样的尿液 。 很快 ， 出血量达到了3000ml ， 产妇开始休克 。 现在最担心的问题是宫腔里的出血止不住 ， 因为产妇已经昏迷 ， 子宫软塌 ， 血窦开放 ， 加上DIC ， 出血根本无法止住 。
多学科进行治疗方案讨论 ， 大家一致认为 ， 进行手术切除子宫显然是不可能 ， 因为产妇已经无法耐受手术治疗 。 因为没有大动脉搏动 ， 亦无法穿刺进行子宫动脉栓塞治疗 。 经过详细探讨 ， 最后决定 ， 在宫腔内放置球囊压迫止血 ， 并输入大量血液制品 。
最终在多学科共同抢救下 ， 产妇的心率稍微稳定下来 ， 并将她转入呼吸与危重症医学科继续治疗 。
入科后进行高级生命支持 ， 半小时后 ， 产妇的血压稳定了 ， 情况在慢慢好转 。 但是 ， 由于产妇处于酸中毒状态 ， 全身开始肿起来 ， 人体组织缺氧非常严重 。 此时 ， 必须利用CRRT（床旁血滤机） ， 否则 ， 病情好转可能只是昙花一现 。 因为前期医护人员对疾病的判断准确 ， 处理及时 ， 赢得了最佳抢救时机 。 产妇清醒以后 ， 神志清楚 ， 对答如流 ， 对脑部没有任何损伤 。 再后来 ， 小腊出现严重的DIC ， 多脏器功能衰竭 ， 胸腔、腹腔、盆腔渗液 ， 蛛网膜下腔出血等严重的感染症状 ， 这是由于羊水里面的异物进入血液后产生的全身性应激反应 。 周晶主任根据病情变化及时调节治疗方案 ， 很快 ， 感染指标下降 。
抢救整整持续了7天 ， 产妇小腊才脱离危险 。 “真的非常感谢医院全力救治 ， 让我逃离了’鬼门关’如愿当上了妈妈……”小腊感激地说 。
据医生介绍 ， 羊水栓塞属于凶险的疾病 ， 一旦发生 ， 死亡率高达82% 。 羊水栓塞患者最常见的致死原因主要是：羊水中有一种促凝物质 ， 它能瞬间激活体内的凝血因子 ， 凝血因子被激活之后迅速抱团形成血栓 。 这种血栓可遍布患者全身 ， 临床将这种情况称为“弥漫性血管内凝血” ， 简称DIC,会导致大出血 。
羊水栓塞的病发率不高 ， 但在严重情况下 ， 患者病发1小时内就会死亡 。 高龄产妇、经产妇、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况下 ， 孕产妇发生羊水栓塞的概率较大 。


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