指导专家：戴世学主治医师 副教授 广东省人民医院 消化内科
现如今 ， 越来越多的人对肠镜检查的重要性有了更加正确的认识 ， 肠镜检查也越来越普及 。 通过肠镜 ， 可以非常直观的发现息肉、炎症、溃疡、出血、肿瘤、狭窄等肠道病变 ， 给诊疗措施的制定带来非常直接的参考 。
不过 ， 一说到肠镜检查 ， 很多人难免心存抗拒 ， 一脸生无可恋 ， 全身心都在拒绝！有人觉得太招罪了 ， 有人觉得对人体有伤害 ， 于是闻之色变 。 做肠镜 ， 真的有那么可怕吗？
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一、做肠镜有危害吗？
广东省人民医院消化内科戴世学医师告诉我们：肠镜检查潜在的危害包括了腹胀、腹痛 ， 甚至出血 ， 更严重的包括了穿孔 ， 但是这些发生率都很低 。
第一 ， 做肠镜的医生都经过严格的培训 ， 他们要先做达到1000例以上的胃镜 ， 并且是成功操作的 ， 才有机会来学习做肠镜 。 所以操作肠镜的标准 ， 比做胃镜还要高 ， 这是一个操作本身的问题 。
第二 ， 肠的范围非常长 ， 人体的结肠的长度大概1.5到2米之间 ， 这么长的距离有很长的空间可以缓冲压力 。 尽管在做肠镜的时候会往里面打气 ， 但是肠道里面压力不会明显的升高 ， 所以做肠镜很少会引起穿孔 。 如果没有明显的病灶 ， 一般也不会引起出血 。
所以 ， 做肠镜的患者其实不必有太大的心理压力 ， 找正规的三甲医院 ， 寻求专业的医师的帮助 ， 做肠镜是非常安全的 。
二、普通肠镜到底有多疼？
普通肠镜是指非无痛肠镜或者是没有打麻醉的肠镜 ， 戴医生表示 ， 这种情况会给患者带来一些疼痛感 ， 是一个轻到中度的疼痛 。 如果用疼痛视觉评分~VAS评分 ， 从0~10分这个范围 ， 大概是4~5分的范围 。 主要的疼痛感包括有：
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1、肠镜前端进入肛门的时候 ， 是患者最难接受的时候 ， 会引起肛门的疼痛 。
2、当肠镜经过直肠阶段后 ， 会进入乙状结肠 ， 这个时候大概在15~20公分的时候 ， 会经过乙状结肠 。 乙状结肠它是一个拐弯的肠道 ， 因为有拐弯 ， 所以肠镜会碰到肠壁 ， 当接触到肠壁之后 ， 疼痛感会增强 。
3、那么过了乙状结肠之后 ， 会到达脾区 ， 而脾区就是位于左上腹的一个弯曲 ， 这里是一个90度的拐弯 ， 也会引起疼痛 。
4、经过了脾区之后 ， 下个拐弯就是在肝区 ， 就是位于右上腹 ， 在这个拐弯处也会有一定的疼痛 。
5、当拐过肝区时候 ， 肠镜就到达降结肠 ， 基本上就到达阑尾处 ， 一般疼痛会明显减少 。
不过 ， 做普通肠镜的疼痛感也是因人而异的 ， 并且多数可以接受 。 当然 ， 如果在有条件开展无痛肠镜的医院进行检查 ， 建议患者尽量优先选择无痛肠镜 。
如果在没有病变的情况下 ， 基本上 ， 在40分钟以内会完成一个肠镜检查 。 它的范围就是从肛门到阑尾开口的地方 ， 大概1.5到2米的范围 。
但是 ， 如果有病变 ， 包括肠道狭窄、溃疡 ， 甚至有肿瘤 ， 这个时候需要对病灶进行仔细的观察 ， 包括做活检等 。 这种情况下 ， 往往可能需要比较长的时间 ， 但是一般都会控制在1个小时以内 。
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三、什么样的人需要做肠镜？
做肠镜的适应症非常广 ， 总体来说 ， 如果怀疑结肠这一段部位的病变 ， 大概1.5~2米这个范围的病变 ， 这时要优先考虑做肠镜 。
对于人群的特征来说 ， 对于40岁以上的人群 ， 尽管他没有太明显的下消化道症状 ， 也建议做一次肠镜 ， 相当于起到体检的目的 。
对于40岁以下的人群 ， 如果怀疑有结肠病变的症状 ， 包括了不明原因的腹痛、腹胀、腹鸣、消瘦、贫血、便血、粘液便等 ， 就要考虑做肠镜 ， 做肠镜往往可以发现很多病变 ， 包括炎症、息肉、溃疡、肿瘤、狭窄等 。
【肠镜|做肠镜到底有多痛？对身体有伤害吗？医生：不必有太大的心理压力】当然 ， 肠镜这项检查也并不是适合每一个人的 ， 要根据医生的要求 ， 针对不同的年龄、不同的家族史、不同的症状来考虑给患者做肠镜 ， 只有遵照医嘱才是最合适的选择 。
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