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『』消渴病的辨证要点，各证型的症状、治法及代表方药

消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病 ， 尤以中老年发病较多 。消渴病是以多饮、多食、多尿及消瘦为临床特征的一种慢性内伤疾病 ， 要及时辨别糖尿病的病位 ， 病性及并发症 ， ；根据症候特点 ， 辨证分型 ， 分证论治 ， 并做好预防和调养 。那么消渴病有哪些辨证要点？又如何辨证分型 ， 开方用药呢？今天给大家分享一下 ， 给那些需要的人一份治疗保障 。#哆咖医生超能团# #健康科普排位赛#
『』消渴病的辨证要点，各证型的症状、治法及代表方药
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一、消渴病的辨证要点
1．辨病位消渴病的三多症状 ， 往往同时存在 ， 但根据其表现程度的轻重不同 ， 而有上、中、下三消之分 ， 及肺燥、胃热、肾虚之别 。通常把以肺燥为主 ， 多饮症状较突出者 ， 称为上消；以胃热为主 ， 多食症状较为突出者 ， 称为中消；以肾虚为主 ， 多尿症状较为突出者 ， 称为下消 。
2．辨标本本病以阴虚为主 ， 燥热为标 ， 两者互为因果 ， 常因病程长短及病情轻重的不同 ， 而阴虚和燥热之表现各有侧重 。一般初病多以燥热为主 ， 病程较长者则阴虚与燥热互见 ， 日久则以阴虚为主 。进而由于阴损及阳 ， 可见气阴两虚 ， 并可导致阴阳俱虚之证 。
3 ， 辨本证与并发症多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本证的基本临床表现 ， 而易发生诸多并发症为本病的另一特点 。本证与并发症的关系 ， 一般以本证为主 ， 并发症为次 。多数患者 ， 先见本证 ， 随病情的发展而出现并发症 。但亦有少数患者与此相反 ， 如少数中老年患者 ， “三多”及消瘦的本证不明显 ， 常因痈疽、眼疾、心脑病症等为线索 ， 最后确诊为本病 。
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二、中医的治疗原则
本病的基本病机是阴虚为本 ， 燥热为标 ， 故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法 。《医学心悟 ， 三消》说：“治上消者 ， 宜润其肺 ， 兼清其胃”；“治中消者 ， 宜清其胃 ， 兼滋其肾”；“治下消者 ， 宜滋其肾 ， 兼补其肺” ， 可谓深得治疗消渴之要旨 。
在治疗上 ， 以清热润燥、养阴生津为基本治则 ， 对上、中、下消有侧重润肺；养胃(脾)、益肾之别 。但上中下三消之间有着十分密切的内在联系 ， 其病机性质是—致的 ， 由于消渴易发生血脉瘀滞、阴损及阳的病变 ， 及发生多种并发症 ， 故应注意及时发现、诊断和治疗 。
由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变 ， 以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症 ， 故还应针对具体病情 ， 及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法 。
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三、消渴病的辨证分型及方剂配伍
1.上消：肺热津伤证
症状：烦渴多饮 ， 口干舌燥 ， 尿频量多 ， 舌边尖红 ， 苔薄黄 ， 脉洪数 。
治法：清热润肺 ， 生津止渴 。
方药：消渴方 。方中重用天花粉以生津清热 ， 佐黄连清热降火 ， 生地黄、藕汁等养阴增液 ， 尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用 。若烦渴不止 ， 小便频数 ， 而脉数乏力者 ， 为肺热津亏 ， 气阴两伤 ， 可选用玉泉丸或二冬汤 。玉泉丸中 ， 以人参、黄芪、茯苓益气 ， 天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴 。二冬汤中 ， 重用人参益气生津 ， 天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴 。二方同中有异 ， 前者益气作用较强 ， 而后者清热作用较强 ， 可根据临床需要加以选用 。


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