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慢阻肺|同为慢阻肺，治疗方法不一样！有关肺部疾病的这8个真相，你一定要知道


审阅者:唐书生(广州市妇女儿童医疗中心)
慢性阻塞性肺疾病（COPD）听起来像一种单一疾病 ， 但它包括多种肺部疾病 ， 所有这些疾病都会导致患者呼吸困难 。
医生使用分期来描述患者的 COPD 严重程度 ， 这个分类系统被称为 GOLD 分期系统 ， 患者的分期将影响其接受的治疗方案 。
这是一套衡量许多不同方面的复杂系统 ， 基本思路是了解患者的 COPD 严重程度 ， 及其所需的治疗类型 。
一、什么是 GOLD 系统？
GOLD 系统根据患者 CODP 在多个方面的情况进行判断：
患者的症状 。
COPD 加重的次数 。
因 COPD 加重而必须入院接受治疗的次数 。
肺活量检查 ， 一种测量患者呼出的空气量（体积）和呼气速度（流量）的检测 。
GOLD 是慢性阻塞性肺疾病全球倡议的简称 ， 是美国国家心脏、肺和血液研究所 ， 美国国立卫生研究院以及世界卫生组织于 1997 年联合发起的一个组织 。
GOLD 致力于提高人们对 COPD 的重视 ， 以及与医生和其他健康专家一起携手改善该病的预防和治疗策略 。
此外 ， 它还制定了一些指南 ， 大多数医生使用这些指南来对 COPD 进行分类和治疗 。
慢阻肺|同为慢阻肺，治疗方法不一样！有关肺部疾病的这8个真相，你一定要知道
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二、肺活量测定和慢阻肺分期
肺活量测定主要有两个指标：
用力肺活量（FVC） ， 这是一个人在最大限度深吸一口气之后可以呼出的最大空气量 。
用力呼气量（FEV-1） ， 表示一个人可以在一秒内从肺中呼出的空气量 。
最初的 GOLD 分级仅仅依据 FEV 的结果 ， 但是现在医生也开始参考其他因素 。
三、GOLD 分期或者“分级”
最初的 GOLD 系统使用术语“分期”来表示 COPD 的不同级别 ， 现在将其称为“分级” 。
专家们认为 ， 新的分级系统可以支持医生更好地为患者制定出正确的治疗方案 。
医生会根据 4 个单独的信息来进行分级：
患者当前症状的严重程度 。
肺活量检测结果 。
【慢阻肺|同为慢阻肺，治疗方法不一样！有关肺部疾病的这8个真相，你一定要知道】COPD 加重的几率 。
是否存在其他健康问题 。
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四、症状分级
患者需要填写一份问卷 ， 通常是 COPD 评估测试（CAT）或者改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（mMRC） 。
CAT 评分范围为 0~40 ， 而 mMRC 分数则有 4 个评级 ， 例如 ， 如果患者说只有在剧烈运动的时候才会有喘不过气的症状 ， 那么 mMRA 评级为 0 级 。
如果患者表示呼吸极度困难 ， 甚至出不了门或者穿衣服 ， 那么 mMRA 评级为 4 级 。
五、肺活量的评级
为了评估患者的肺功能 ， 医生将查看其肺活量检查结果 ， 这些结果有 4 个评级：
GOLD1：轻度 。
GOLD2：中度 。
GOLD3：重度 。
GOLD4：极重度 。
六、加重风险
患者的“加重风险”也是患者总体 COPD 评估的一部分 ， 加重期是指患者的 COPD 症状加重的时期 。
在此期间 ， 患者需要更换药物 ， 在肺活量评级为 GOLD3 或者 GOLD4 的情况下 ， 出现急性发作的概率更大 。
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七、其他健康问题
如果患者有其他健康问题 ， 那么医生也会将此因素纳入考虑范围 ， 这也是评估患者的 COPD 病情以及确定最佳治疗方案的一部分 。
八、慢阻肺的分组
根据这些因素 ， 即患者的症状、肺活量结果以及加重风险 ， 医生将把患者的 COPD 归入以下其中一组：


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