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于保法说肝胆胰关于肿瘤研究的一些小思考：）( 二 )


做临床研究太难了 ， 一般临床研究出成绩的少 ， 大多是仅限于病例分析与分析案例 ， 或某一新药一、二、三期临床观察 。 像我们这样做临床研究的 ， 现在已经很少了 ， 这是一个浪费时间、人力、财力的工作 ， 为了解开癌症这个“黑洞”的密码 ， 我成立了肿瘤研究所 ， 有专门的研究生在做这项工作 。 我不甘心看着病人在痛苦中挣扎 ， 有责任地去探讨、去研究 ， 试图找出减少病人痛苦的方法 。 这么做 ， 不是为了漂亮的论文 ， 好听的理论 ， 时髦的概念 ， 癌基因、分子靶向、酪氨酸酶、抑癌基因（P53） ， 我不做这些研究 ， 我的肿瘤研究所是在研究已知药物的重组 ， 配伍增效 ， 减少副作用 。
动物实验室的研究 ， 是按照目前最科学的方式 ， 又具有创新的点子来进行的 ， 一切都在规范中进行 。

于保法说肝胆胰关于肿瘤研究的一些小思考：）
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对癌症患者的治疗研究不同于动物实验 ， 对病人的研究要符合伦理道德规范 ， 又要合情合理 。 因为我们面对的是活生生的人 ， 他们被疾病折磨着 ， 我们应当积极为病人想办法 ， 找措施 ， 而现实医学在宝库中没有解决所有问题的答案 ， 特别是癌症 ， 癌症中的并发症、突发症 ， 不像感冒随手就能拿来药物 ， 就有一定效果 。 癌症的痛苦 ， 折磨着成千上万的病人 ， 中国每年新发病300多万 ， 多数处在晚期 ， 现有的手术、放疗、化疗 ， 多数效果不理想 ， 几十年没有太大的变化 ， 真是令人失望 。
对病人本身的研究 ， 并不能随便地开展 ， 要有原则性 ， 世界上所有的癌症治疗都在做着研究 ， 在研究中探索 。 在美国 ， 研制出最新的药品 ， 被美国食品药物管理局批准的药品 ， 用在临床上了 ， 对于癌症病人来说 ， 仍是做研究 ， 药品合法并不意味着就有效果 ， 药品是科学地研制出来了 ， 并具有相当的科学性 ， 但有的药物临床应用有效率仅20%—30% ， 这说明 ， 再科学的药品 ， 用到病人身上其效果并不一定科学 ， 疗效也不一定令人满意 。

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我和一位从医60年的外科肿瘤专家徐泽教授都认为 ， 临床肿瘤是一门新学科 ， 也是一门落后的学科 ， 不像数学、化学、分子生物学那样严谨 ， 钉是钉 ， 铆是铆 ， 这个学科不是百分之百的科学 ， 人们正在为之努力奋斗 。
肺癌是我们常见的一种癌症 ， 有一些常规治疗的方法 ， 比如放疗、化疗 ， 有一定疗效 ， 但效果不理想 。 为了研究我们的肿瘤内“缓释库疗法” ， 刚开始并不确定单独使用“缓释库疗法”能给病人带来多大效果 ， 就同时做了常规的治疗 ， 这样对于病人就比较保险和安全 ， 老的方法有一定疗效 ， 加上一种新方法 ， 能增加其疗效 ， 万一新方法效果不佳 ， 也不会影响到病人的疗效 。 当然最终效果是互补的 ， 增加了总疗效 。 这就是临床医学遵守的伦理 。
胰腺癌患者也是我们常见的病人 ， 常规疗法几乎无效 ， 甚至会缩短病人生命 ， 极大的副作用使病人痛苦不堪 ， 对于这种病人 ， 我们就可以直接采取这种新疗法 ， 其疗效还非常好 ， 我们这样做是符合伦理规范的 。
当一些癌症病人手术后复发了 ， 化疗无效 ， 放疗也无效 ， 一些病人不适合再做化疗、放疗、手术 ， 这时是可以考虑选择其他疗法 ， 是可以合情合理地接受一种新的疗法、新的治疗 。

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当一些大医院不能再提供有效的治疗时 ， 病人中总有一部分人不甘心放弃治疗 ， 又不相信某些医院的解释 ， 病人已经没有了治疗 ， 该用的药也都用了 ， 这些病人却还充满对生的渴望 ， 四处求医问药 ， 我的“缓释库疗法”就成了他们新的目标 。 对这些病人采取新的疗法 ， 尤其是改变用药途径的探索 ， 就符合伦理规范 ， 合情合理又合法 ， 不然这些病人就只能等死 ， 失去了生的希望 。


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