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王成大夫做手术用麻药对身体健康，特别是脑部神经有什么影响吗


小时候 ， 看三国演义 ， 有一段关羽刮骨疗伤的故事 。
关羽被曹仁弓弩手所伤 ， 右臂中箭 ， 箭头有毒 。 华佗前来医治 ， “用尖刀割开皮肉 ， 直至于骨 ， 刮去骨上箭毒 ， 用药敷之 ， 以线缝其口 ， 方可无事 。 ”
关羽未用麻醉 ， 饮酒食肉 ， 谈笑弈棋 ， 而佗用刀刮骨 ， 悉悉有声 。 读到这里 ， 特别让人敬佩关羽的胆色 。
王成大夫做手术用麻药对身体健康，特别是脑部神经有什么影响吗
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长大后 ， 才发现小说中有许多演义成分 ， 作为首创了“麻沸散”这个世界上最早的麻醉剂的外科鼻祖 ， 不可能放着麻沸散不用 ， 让病人强行忍受痛苦 。
手术如果没有麻醉将是一件可怕的事情 。 西方国家在手术时 ， 需要多位助手将病人牢牢地按在手术台上 ， 防止病人逃跑 。 医生下手时需要掌握最重要的技巧就是——快 ， 以减少病人的痛苦 。
而自从有了麻醉——通过药物或其他方法产生中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制 ， 抑制了手术中的痛觉 ， 让病人不痛 ， 手术才真正发展起来 。
麻醉有局部麻醉与全身麻醉之分 ， 局部麻醉仅对病变周围神经有作用 ， 病人的意识清醒 ， 对身体健康影响较小 ， 对大脑神经基本没有什么损害 。 但是局麻药万一进入血管 ， 可以出现严重的中毒反应 。
全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉注射等方式进入体内 ， 使中枢神经系统受到抑制 ， 患者意识消失 ， 全身没有疼痛感觉 。
简单、时间短的小手术 ， 静脉全麻时不用肌松药 ， 病人可以自主呼吸 。 比如无痛胃镜 ， 病人麻醉后就像睡着一样 ， 等病人醒来 ， 胃镜已经结束 。
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而大中型手术全麻时 ， 除了镇静、镇痛 ， 还要给肌松药 ， 病人肌肉松弛 ， 没有自主呼吸 ， 此时需要使用气管插管 ， 接上呼吸机 。 让机器给我们提供氧气 。
由于全麻药物作用于中枢神经 ， 它会不会对身体健康造成什么影响 ， 特别是对中枢神经有什么损害呢？
这里让大家可以放心的是 ， 在对既往大多数全麻病人的研究中 ， 并没有发现其身体健康、大脑神经产生明显损害 。
就像喝酒喝大了 ， 等酒精代谢完毕 ， 我们的大脑又恢复正常 。
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麻醉药物最可能对大脑神经造成危害的阶段是在大脑神经发育的快速阶段 。
在妊娠12~20周 ， 神经元快速增殖 ， 大脑神经的数目呈“井喷”式增长并迁移至未来行使功能的特定位置 ， 并在妊娠20周 ， 神经元之间开始构筑突触结构 ， 在胎儿出生后2~3年 ， 突触生成达高峰期 ， 这一时期被称为突触生成期 ， 同样是脑神经发育的爆发阶段 。
因此 ， 在胎儿期及小儿早期 ， 脑神经系统均处于不稳定状态 ， 此时应用全麻药物 ， 对大脑神经造成不利影响的可能性最大 。
科学家们对动物进行了相关研究 。 Paule等观察出生后1周猕猴24h连续氯胺酮麻醉 ， 随后的认知功能评价指标较对照组减低 。
但在另一项研究中 ， 新生期猕猴七氟醚暴露并未引起儿童期学习记忆和行为学的异常 ， 且在海马和大脑皮质未发现神经细胞、突触蛋白和树突棘蛋白水平的变化 。
研究结果并没有得出新生期猕猴使用麻醉药损害大脑的统一结论！
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而麻药对人类的影响 ， 研究更为困难 ， 科学家无法不顾伦理对幼儿进行前瞻性研究 ， 只能针对做过手术的儿童进行回顾性分析总结 。
来自梅奥医学中心的团队 ， 调查了5357例儿童学习障碍的情况 ， 其中有593例在4岁前接受过全身麻醉 ， 接受过1次麻醉的有449位 ， 接受过2次及以上麻醉的有144位 。 团队发现 ， 接受过多次麻醉的儿童发生学习障碍的风险高 ， 特别是在2岁前接受过多次麻醉的儿童 ， 日后发生学习障碍及注意缺陷多动障碍的风险显著增加 ， 单次麻醉则无此风险 。


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