手术【警惕】太惊险！孕妈心脏附近长“巨型炸弹”，母子命悬一线...
近日 ， 29岁的小梅（化名）在怀孕八个多月产检时 ， 心电图出现异常 ， 为保障母婴安全 ， 医生建议做进一步检查 。
没想到 ， 这一检查发现“大事”！小梅靠近心脏的位置竟然长了一个比心脏还大的“主动脉瘤” 。
对于一位快要临产的准妈妈来说 ， 这无疑如同一枚“不定时炸弹” ， 这个超大的主动脉瘤一旦破裂 ， 几秒钟内便可致命 ， 母子随时可能有生命危险 。
孕晚期碰上“比心脏还大”的
升主动脉瘤 ， 母子命悬一线
2020年5月11日 ， 怀孕33+周的小梅（化名）感到有些许胸闷 ， 遂到外院就诊 ， 在产检中发现心电图异常（左心室高电压） ， 由于小梅家族有主动脉疾病史 ， 为进一步明确病因 ， 医生建议进行心脏彩超检查 ， 没想到这一检查发现了“大问题”！
在小梅靠近心脏的主动脉血管上长了一个巨大的“升主动脉瘤” ， 此外 ， 检查发现小梅主动脉窦部及升主动脉瘤样扩张 ， 主动脉瓣反流（重度） ， 左室显著增大 ， 二尖瓣反流（轻度） ， 心包积液（少-中量） ， 由于患者病情较为复杂危重 ， 遂转诊至广医三院广州重症孕产妇救治中心 。
升主动脉瘤不是真正的肿瘤 ， 而是主动脉血管局部像气球一样膨大 ， 视觉上如同长了肿瘤一般 。
主动脉瘤虽不是肿瘤 ， 却比肿瘤更凶险 ， 因血管被撑大后会变薄 ， 较大的升主动脉瘤随时可能破裂危及患者生命 。
“正常成人主动脉直径在2.7cm-3.5cm之间 ， 该患者主动脉瘤直径已经有8cm左右 ， 甚至比心脏还要大 。 这种情况非常危险 ， 由于靠近心脏 ， 一旦破裂 ， 几秒钟之内患者就会丧生 ， 连抢救都来不及 。 ”
广医三院心胸外科副主任医师刘盛华解释说 ， “主动脉瘤直径一旦大于5cm后一般建议尽早进行手术 ， 而且在大于5cm后 ， 其增长速度特别快 ， 所以手术迫在眉睫 。 ”
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患者CT三维重建 ， “巨大”的升主动脉瘤
小梅在孕期并未感到特别不适 ， 只是在孕晚期偶尔感受到颈部的血管明显搏动 。
【手术【警惕】太惊险！孕妈心脏附近长“巨型炸弹”，母子命悬一线...】表面虽然风平浪静 ， 实则暗潮汹涌 ， 如同身上携带了一个巨大的“不定时炸弹” ， 一旦升主动脉瘤破裂 ， 母子几乎没有生存的可能性 。
多学科联合会诊 ， 快速制定救治方案：
产妇、胎儿、子宫都要保
小梅已到孕晚期 ， 孩子即将临盆 ， 但又碰上如此凶险的疾病 ， 如何拆除这个“不定时炸弹” ， 同时又保证母子平安 ， 甚至保留其子宫？这是摆在所有专家面前的难题 。
广医三院重症孕产妇救治中心在接诊后高度重视 ， 迅速给患者安排床位 ， 并立刻组织心胸外科、血管外科、重症产科、重症医学科、新生儿科、麻醉科、超声科和输血科等组成的全院多学科MDT团队进行紧急讨论并制定治疗方案 。
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多学科专家联合会诊 ， 周密制定救治方案
经过对患者和胎儿情况的细致评估 ， 最终确定了剖宫产与带主动脉瓣人工血管升主动脉置换手术（Bentall手术）同时进行的手术方案 ， 并反复敲定其中的许多细节 。
为了预防手术中可能出现的各种意外情况 ， 还制定了几套不同的应急方案 ， 以确保产妇和孩子的生命安全得到保障 。
剖宫产后 ， 子宫有创口 ， 做后续的心脏手术时可能会引起大出血 ， 以往这个手术为预防患者产后大出血危及生命 ， 一般在剖宫产后会做切除子宫的处理 。
然而考虑到患者还年轻 ， 未来可能还有生育需求 ， 所以专家组在研究制定手术方案时 ， 仍然希望能尽最大可能保全患者的子宫 。
十小时接力手术 ，
产妇、孩子、子宫都保住了！
在经过前期细致的手术检查和周密的准备工作后 ， 5月17日从早上8:50到下午18:50 ， 小梅经历了整整十个小时的手术 。
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