医点医滴77高血压的病理常识
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高血压在我国普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点 。 我国发布的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8% ， 估计全国患病人数为1.6亿 ， 而高血压人群的知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1% 。 这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一 。 更令人担忧的是 ， 高血压患病率的增加趋势 ， 年轻人群比老年人更明显 。 35岁至44岁人群高血压患病增长率男性为74% ， 女性为62% 。 我国每年新增高血压患者600多万 ， 有150万人死于由高血压引起的中风 。 可见 ， 我国高血压保健教育及健康知识的普及工作必须提高 。
1、血压和血压测量
所谓血压是指血液在血管内流动时对血管壁所产生的压力 。 血压分为动脉压和静脉压 ， 我们所说的血压是指动脉压 。 动脉压又分收缩压与舒张压 。 当心脏收缩时 ， 血液流入大动脉 ， 冲击动脉管壁 。 这时的动脉压力最高 ， 称为收缩压；当心脏舒张时 ， 动脉内压力最低 ， 称为舒张压 。 收缩压与舒张压之间的差值 ， 称为脉压 。 脉压平均为20～40毫米汞柱（4～5.3千帕） 。 在不同的生理情况下 ， 如休息和运动、安静和激动、空腹和饱餐、早晨和晚间 ， 血压数值常有一定的波动 ， 一般是前者的血压比较低 。 血压冠心病、肾动脉病变、高血压性心脏病与脑出血的发生成正比 。
平时用含有水银柱血压计来测量血压 ， 现在还有可直接读数的电子血压计 。 测量前应先检查血压计有无破损 。 首先 ， 水银柱血压计的水银必须足量 ， 刻度管内的水银凸面应正好在刻度“0”处 ， 标尺必须垂直 ， 还要观察水银是否溢出 。 若使用电子血压计 ， 指针起点应在“0”处 ， 还要检查电源是否充足等 。 一般不推荐使用手腕式或指套式电子血压计 。
测量时多以轻松的坐姿为宜 ， 被测的上臂应裸露 ， 手掌向上平伸 ， 肘部与心脏水平 ， 也可躺着测量血压 。
首先在椅子上做1～2次深呼吸 ， 使情绪安定 ， 再将袖带缠绕于右上臂 ， 气囊中间部位正好压住肱动脉 ， 气囊下缘应在肘弯上2.5厘米 。 此时袖带的紧度约可伸入1～2指 。
其次将空气充入袖带 ， 压迫动脉使血流停止 。 从感觉脉搏消失起 ， 再继续加压使水银柱上升30毫米汞柱 。
将听诊器置于袖带下肘窝处肱动脉上 。 一面聆听脉搏 ， 一面将袖带的压力放松 ， 放松袖带压力的速率 ， 约每秒钟2～3毫米汞柱 。
当听诊器中开始听到血液流动的声音 ， 此时血压计上的数值就是“收缩压” 。
【医点医滴77高血压的病理常识】继续放出袖带内的空气 ， 听诊器中听到的声音会渐渐微弱 ， 最后完全消失 ， 此时血压计上所记录的数值 ， 就是“舒张压” 。
测量结束后 ， 应注意将测定的日期、时间、室温、受测体位、部位和收缩压值、舒张压值一并记录下来 。
这种测量血压的方法称为血压间接测量法 。
上述是坐姿测量血压 ， 但有些特殊情况；需坐姿和卧姿都必须测量 ， 如：
（1）服用降低血压药物的人 。
（2）容易眩晕 ， 或起立时有头晕等症状的人 。
（3）高龄者 。
有这些状况的人 ， 多半植物神经功能失调 ， 而无法维持正常血压 。 所以 ， 应将坐时所量的血压和躺时所量的血压比较看看 ， 是否有差距 ， 这一点相当重要 。
测量血压的偏差与注意
测量血压有时会有误差 。 其原因表现为以下几个方面：
测量血压缺乏耐心正确的方法是测压前至少应让患者休息30分钟 ， 然后测血压 。 第1次测完后 ， 应静息2分钟 ， 在同一臂应再复测血压 。 如此反复3次 ， 才能确定可供临床参考的血压值 。 不可一面测血压 ， 一面讲话 。
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