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伤寒也不寒骨节疼烦，掣痛不得屈伸——甘草附子汤


《伤寒论》第175条 风湿相搏 ， 骨节烦疼 ， 掣痛 ， 不得屈伸 ， 近之则痛剧 ， 汗出 ， 短气 ， 小便不利 ， 恶风不欲去衣被 ， 或身微肿者 ， 甘草附子汤主之 。
【组成】
炙甘草 炮附子 白术 桂枝
【用法】
【伤寒也不寒骨节疼烦，掣痛不得屈伸——甘草附子汤】水煎两次温服
【功用】
温经散寒 ， 祛风除湿 。
【主治】
风湿相搏 ， 骨节疼烦 ， 掣痛不得屈伸 ， 近之则痛剧 ， 汗出短气 ， 小便不利 ， 恶风不欲去衣 ， 或身微肿 。 临床上主要应用于治疗痹证、肩周炎、类风湿性关节炎、类风湿性脊椎炎、风湿性关节炎、骨质增生、坐骨神经痛等证属上述者 。
伤寒也不寒骨节疼烦，掣痛不得屈伸——甘草附子汤
本文插图
【方解】
风寒湿侵入筋骨关节 ， 营卫不利 ， 气血凝涩 ， 以筋骨剧痛拒按 ， 不得屈伸为特征 ， 以甘草附子汤温阳散寒 ， 祛湿止痛 。 方中桂附同用 ， 既可散寒止痛 ， 又可固表止汗 。 附子用量较桂枝附子汤为轻 ， 原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表 ， 利于速去 ， 故附子用量较大；本证是风湿留着关节 ， 病情更深一层 ， 难以速去 ， 故减附子用量 ， 意在缓行 。 朮附同用 ， 则健脾燥湿 ， 温阳化气 。 桂甘同用 ， 振奋心阳 ， 治短气、小便不利 。 药仅四味 ， 实为疗风湿之良方 。
【临证加减】
若风重者加防风、细辛；湿重者加茯苓、薏苡仁、防己；寒重者加干姜、制川乌、制草乌、细辛；气血虚者加黄芪、白芍、当归、巴戟天；病程久者加红花、蜈蚣、乌梢蛇等；自汗者加茯苓、白芍；原方合用麻黄附子细辛汤加减治疗椎间盘病变等疾病甚效 。
【用药禁忌】
忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等 。
伤寒也不寒骨节疼烦，掣痛不得屈伸——甘草附子汤
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