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医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？


▎药明康德内容团队编辑
【医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？】甲状腺癌往往进展较慢 ， 治疗效果较好 ， 美国癌症学会（ACS）最新发布的数据显示 ， 总体上 ， 甲状腺癌患者的5年生存率为98% 。 因而 ， 甲状腺癌也被很多人称为“懒癌” 。
但是 ， 和其他癌症一样 ， 甲状腺癌也分不同的类型和分期 ， 这会让患者的生存率大有不同 。
医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？
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图片来源：123RF
在甲状腺癌中 ， 除髓样癌（MTC）外 ， 多数均源于滤泡上皮细胞 ， 根据组织学特征 ， 可分为分化型甲状腺癌（DTC）和未分化型甲状腺癌（ATC） 。
分化型甲状腺癌占全部甲状腺癌的90%以上 ， 早期患者预后好 ， 包括较常见的甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC）；
髓样癌和未分化型甲状腺癌侵袭性强 ， 治疗反应及预后较差 。
根据甲状腺癌的进展程度：
如果癌症仅位于甲状腺 ， 则为局限性甲状腺癌；
如果甲状腺癌已经扩散到附近的组织或器官 ， 和/或区域淋巴结 ， 则为局部侵犯性甲状腺癌；
如果扩散到身体远处的其他部位 ， 则为转移性甲状腺癌 。
美国癌症学会的数据显示：
局限性甲状腺癌：乳头状、滤泡状和髓样甲状腺癌的5年生存率大于99% 。 对于局限性未分化型甲状腺癌 ， 5年生存率为30% 。
局部侵犯性甲状腺癌：乳头状癌的5年生存率大于99% ， 滤泡状癌为96% ， 髓样癌为91% 。 对于局部侵犯性未分化型甲状腺癌 ， 5年生存率为13% 。
转移性甲状腺癌：乳头状癌的5年生存率为78% ， 滤泡状癌为56% ， 髓样癌为37% 。 转移性未分化型甲状腺癌5年生存率为3% 。
图片来源：Pixabay
2014年 ， 欧洲发布的统计数据显示 ， 甲状腺癌5年生存率为86.5% 。
2014 年 ， 我国国家癌症中心发布的数据显示 ， 甲状腺癌5年生存率为67.5% 。 这个数字与欧美水平还是有比较明显的差距 。
我国甲状腺癌病理类型构成与美国相似 ， 所以生存率的这种差距不是因病理类型构成不同而造成的 。
国家癌症中心发布的数据 ， 没有包括我国甲状腺癌患者分期情况的统计数据 ， 所以也不能肯定地说 ， 我国甲状腺癌患者5年生存率比欧美发达国家短 ， 一定跟患者发现时处于晚期比较多有关 。 但是 ， 从上面的数据可以看出 ， 甲状腺癌确实是越早发现 ， 治疗效果越好 ， 生存率越高 。
另外 ， 我国部分三甲医院调查数据显示 ， 甲状腺癌5年生存率大于90% ， 与欧美国家接近 。 相信随着我国各级医院诊疗水平和规范化程度的提高 ， 全国层面的差距会越来越小 。
医学新视点甲状腺癌都是容易治疗的“懒”癌吗？
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图片来源：Pixabay
总之 ， 有些类型的甲状腺癌 ， 如果能早期发现 ， 早期治疗 ， 效果确实非常好 ， 有些早期甲状腺癌 ， 如果患者能够配合接受密切监测 ， 甚至可以暂时不手术 。 但是 ， 也有一小部分甲状腺癌 ， 恶性程度比较高（比如未分化癌）；或者虽然早期发现时治疗效果好 ， 但一旦出现转移 ， 那么生存率会急剧下降（比如髓样癌） 。 因此 ， 甲状腺癌虽然是相对比较“懒”的癌症 ， 但也不能掉以轻心 。
参考资料：
[1] Thyroid Cancer: Statistics. Retrieved Apr 8, 2019, from https://www.cancer.net/cancer-types/thyroid-cancer/statistics
[2] 田文 ， 郗洪庆. 甲状腺癌病人生存现状分析. 中国实用外科杂志 2016 Vol.36(5) : 489-493


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