药师华子想把阿司匹林减量，应该每天吃半片，还是应该两天吃1片？
一位患者向华子求教 ， 他现在很纠结 。 他每天服用100mg的阿司匹林预防血栓 ， 但鼻子总是出血 ， 所以他想把阿司匹林减量 。 于是问华子 ， 想把阿司匹林减量的话 ， 应该每天吃半片 ， 还是应该两天吃1片？华子告诉他 ， 这两种服用阿司匹林的方法都不合理 。
【药师华子想把阿司匹林减量，应该每天吃半片，还是应该两天吃1片？】
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一、阿司匹林要吃多少量
阿司匹林的药理作用 ， 是通过抑制血小板的活性 ， 阻止其聚集 ， 达到预防血栓形成的效果 。 而想有效预防血栓 ， 需要人体内的血小板都被抑制才可以 。 我国对阿司匹林的推荐剂量是每天75~150mg ， 绝大多数人每天服用100mg ， 这个剂量正好可以抑制每天新生成的血小板 。
血小板的寿命为7~10天 ， 而阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的 ， 所以在经过7~10天的连续服药后 ， 人体内的血小板才能全部被抑制 ， 产生最佳预防血栓的效果 。 研究证明 ， 如果每天服用阿司匹林小于50mg ， 就不完全抑制新生成的血小板 ， 也就起不到预防血栓的作用了 。
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二、阿司匹林每天都要吃
每天人体都会新生成10~15%的血小板 ， 当停药超过1天后 ， 虽然大多数的血小板还在受到抑制 ， 但新生成的血小板已经可以聚集形成血栓了 。 所以每天都要服用阿司匹林 ， 抑制新生成的血小板 ， 才能持续产生预防血栓的作用 。
阿司匹林的半衰期非常短 ， 只有十几分钟 。 而血小板会持续生成 ， 所以服用阿司匹林缓释片的效果要好于普通片 ， 可以持续释放阿司匹林 ， 不断与新生成的血小板相结合 ， 才能产生最佳预防血栓的作用 。
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三、服用阿司匹林不能“拆片”
所以说 ， 如果需要服用阿司匹林 ， 那么就要“保质保量”地吃 。 对于100mg的阿司匹林来说 ， 每天吃半片 ， 或是两天吃1片都是错误的吃法 。 都不能保证足够量的血小板受到抑制 ， 不会产生预防血栓的效果 。
而且如果把药片拆分 ， 会破坏药片的肠溶包衣和缓释结构 ， 使得药片在胃中迅速释放 ， 会直接刺激胃壁 ， 增加不良反应 。 所以阿司匹林正确的减量方法 ， 是购买小剂量的药品 ， 凑足不低于75mg的剂量整片服用 。
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四、你真的需要服用阿司匹林吗
阿司匹林可以预防血栓 ， 但同时也会损伤消化道黏膜和减弱凝血功能 ， 会产生副作用 。 所以每个服用阿司匹林的人 ， 都需要在获益与副作用之间权衡利弊 。 心血管疾病高风险的人群服用阿司匹林的获益大 ， 而中低风险的人群服用阿司匹林的获益与发生不良反应的风险相抵消 。
这也就是说 ， 并不是每个人都需要服用阿司匹林 。 对于已经患过脑梗、心梗或支架手术等血栓性疾病的人 ， 必须接受抗血小板治疗 ， 以预防疾病复发 。 而对于没有患过相关疾病的人 ， 则需要在医生评估后 ， 权衡利弊以确定是否应该服用 。
对于心血管疾病中低风险的人群 ， 把血压、血脂、血糖、血尿酸等慢性病控制好 ， 产生的防病效果大于服用阿司匹林 。
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