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小细胞肺癌治疗新希望！


肺癌长踞香港头号癌症杀手 ， 由于早期肺癌没有明显征状 ， 患者确诊时多届晚期 。
当中增长和扩散速度较快的小细胞肺癌 ， 占整体肺癌约15% ， 虽然这种癌细胞的体积较细小 ， 但多于早期就已经可以快速扩散 ， 病人甚少有机会通过外科手术切除肿瘤 。
小细胞肺癌治疗新希望！
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过去二三十年 ， 小细胞肺癌治疗一直未见新法 ， 主要依靠化疗医治；直到近年免疫疗法的出现 ， 为患者带来新希望 ， 最新研究证实 ， 免疫治疗结合化疗使用 ， 有效延长患者寿命 。
【小细胞肺癌治疗新希望！】身体细胞中的T细胞本来具有吞噬癌细胞的能力 ， 惟癌细胞会分泌PD-L1蛋白 ， 当结合T细胞上的PD-1蛋白 ， T细胞的防御机制就会失效 ， 癌细胞便伺机入侵 。 免疫治疗即透过抑制PD-L1蛋白与PD-1蛋白结合 ， 让免疫系统的T细胞再次恢复功能 ， 重新识别及消灭癌细胞 。
小细胞肺癌治疗新希望！
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一项在国际医学期刊《刺针》发表的临床研究 ， 从逾20个国家的癌症中心 ， 招募未经系统治疗的扩散型小细胞肺癌患者 ， 再分为多组治疗 ， 其中一组病人接受免疫治疗药物加标准化疗 ， 另一组病人则只接受标准化疗 。
结果发现 ， 免疫治疗加化疗的病人整体存活期（OS）中位数为13个月 ， 较化疗组的10.3个月高；合并治疗组患者的12个月和18个月整体存活率为53.7%和33.9% ， 较化疗组的39.8%及24.7%高 。
客观反应率（ORR）方面 ， 合并治疗患者在12个月时仍然有22.7%患者持续有效果 ， 化疗组仅为6.3% ， 反映合并治疗有更持久疗效 ， 并能延长患者存活期 。 至于两种治疗的不良反应 ， 及不良反应引致死亡的比例则大致相若 。
合并治疗 ， 如利用化疗结合免疫治疗去产生协同效应 ， 无疑已成为免疫肿瘤学中治疗的新方向 。
不过 ， 要如何组合疗法、何时为最佳治疗时机及治疗顺序等 ， 则有待个别癌症的进一步研究 ， 但肯定将来会有更多治疗组合给病人选择 ， 为对现行治疗没有反应的患者带来新希望 。
来源：网络
苏炳辉医生


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