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「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人


作者：麻醉MedicalGroup
在人们印象中 ， 有病了就会去医院或者诊所打点滴 。 扎点滴的位置 ， 不是扎手 ， 就是扎脚 。 如果是小孩 ， 还有可能扎头皮 。 总之 ， 打点滴 ， 总要找到血管才行 。
「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人
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然而 ， 这世界上有一种点滴却不需要找血管 。 药物或者液体也不需要往血管里点滴 ， 就可以完成点滴的过程 。
如果没有医学背景的人听到这个信息 ， 肯定认为是假的 。 然而 ， 这个确确实实就是存在的 。
在学校的时候 ， 学习成绩不好 ， 因此也没在意哪本书上有这个相关内容 。 直到工作几年后 ， 在一次外出开会的时候听说了这个技术 。
「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人
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咋一听到 ， 我以为也是不可能的 。 因为 ， 这太突破我的认知了 。 想想我一个麻醉医生 ， 每天都在与呼吸和循环打交道 。 药物从哪里进入人体、从哪里出来以及血液是怎么通过循环携带药物的 ， 这些都再熟悉不过了 。 就连外科医生引以为傲的解剖知识 ， 我们也是手到拈来 。 如果不熟悉解剖 ， 就无法完全掌握外科手术的进程 ， 也就无法精准掌控麻醉 。 然而 ， 还是觉得不可思议 。
然而 ， 当我较真地查找资料后 ， 也被这种技术折服了 。
「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人
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【「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人】
从解剖上看 ， 这种技术完全是完全有理论支持的 。 骨髓腔内充满海绵状静脉窦 ， 经中央管滋养静脉等与血循环相通 ， 因此输入骨髓腔内的药物、液体可迅速进入全身循环 。 这就意味着 ， 只要我们能够将液体与骨髓腔接通 ， 这就是一个非常好的静脉通道 。
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并且 ， 从中也得知 ， 这并不是一个新鲜的技术 。 早在以前战争时期 ， 就已经利用到战场上 。 由于战场上的形式紧迫 ， 护士没有时间给一个大出血的士兵慢慢找血管 。 再加上一旦大失血 ， 血管就要塌陷 ， 建立点滴将难上加难 。 因此 ， 急需一种快捷、可靠的输液技术 。 此时 ， 骨髓输液技术的出现 ， 就展现出它的优势了 。 甚至于 ， 伤者只需要一个简易的钻头和注射器就能建立一个可以输液的通路 。 要知道 ， 大失血的时候 ， 即使没有血 ， 及时输液也是重要的保命手段 。 至于是否感染 ， 这可能都是后续需要探讨的问题 。
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有的朋友可能还是难以相信有这样的技术 ， 往骨头里输液 ， 速度能达到我们预期的流速吗？
近些年的一些研究表明 ， 在相同压力下 ， 骨髓腔内通路的流速和静脉通路的流速相同 。 比如 ， 输液加压器的压力是300mm Hg的时候 ， 骨髓腔内通路的速度可达到每小时3-6L生理盐水 。 并且 ， 研究人员在人体多个部位都做了实验 。 结果显示 ， 胸骨、胫骨以及肱骨等部位都可以作为输液通道 。 其中 ， 肱骨的流量甚至可以达到6L/h 。 这就意味着 ， 这个通道堪比一个高速输液通道 。 因此 ， 无论输液、还是用药都是完全没有问题的 。
下面 ， 我们再解释一下这个技术是如何操作的：
「药品」医生在伤者腿上凿了一个洞，竟然是为了救人
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常规消毒 ， 左手固定病人待穿刺的下肢 。 需要注意的是 ， 尽管很多地方都可以选择 ， 但胫骨穿刺应用较多 。 操作者右手持穿刺针 ， 在胫骨粗隆内下方1~1.5厘米处垂直或呈60度角向下旋转刺入胫骨干 。 当有落空感后 ， 用注射器回抽 。 如果观察到有骨髓流出 ， 即确定进入骨髓腔 。 之后 ， 用注射器推注10~15毫升生理盐水 。 如果无阻力增加或周围软组织肿胀变硬 ， 即说明穿刺针到达目标 。 到这步以后 ， 就可以固定穿刺针 ， 再接输液装置并调节速度了 。


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