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『肝病科陈士俊医生』发生药物性肝损伤怎么办？这份建议请收好！


药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤 。 引起肝损伤的药物 ， 常见的包括抗菌药物、解热镇痛药、抗结核药等 。 其发病机制与代谢特异体质和免疫特异体质有关 。
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药物性肝损伤的临床表现
急性药物性肝损伤的临床表现通常无特异性 。 潜伏期差异很大 ， 可短至1至数日 ， 长达数月 。 多数可无明显症状 ， 仅有谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶等肝脏生化指标不同程度的升高 。 患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等症状 ， 胆汁淤积明显者出现身目黄染、大便颜色变浅和周身瘙痒 ， 也可出现发热、皮疹 ， 胆红素升高 。 严重的可出现急性肝衰竭 。 慢性药物性肝损伤可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化 。 发生药物性肝损伤后怎么办
若患者在使用伤肝药物后出现药物性肝损伤 ， 应停用致肝损伤的可疑药物 ， 尽量避免再次使用可疑或同类药物；充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险；根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗 。
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轻度药物性肝损伤 ， 停药后一般可自行恢复 ， 无需使用保肝药物；中、重度者 ， 则应当进行保肝治疗 ， 早期推荐使用谷胱甘肽或乙酰半胱氨酸来清除自由基 ， 对于谷丙转氨酶相对较高者可以使用双环醇和甘草酸类制剂 ， 转氨酶相对较低者 ， 可以使用水飞蓟素等；对于淤积性的药物性肝损伤 ， 可以使用熊去氧胆酸腺苷蛋氨酸来进行治疗 。
另外 ， 同时使用的种类不宜过多 ， 一般不推荐两种以上的联合应用；且不要选用主要成分相同或相似的药物进行联用 。 用药期间定期检查 ， 及时调整用药方案 。
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何时停用保肝药物
【『肝病科陈士俊医生』发生药物性肝损伤怎么办？这份建议请收好！】根据病情及病因不同 ， 停药时间也大不相同 。 通常保肝治疗药物不能停用太早 ， 应在谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶均恢复正常后开始缓慢减量 ， 逐步停药 ， 以免减少或避免病情反复 ， 尤其是应用甘草酸类药物时 。 停药后仍需注意检测病情 。


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