江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

「小余谈健康」今年上半年肺癌晚期，胸片常年漏诊肺癌，去年下半年体检胸片正常

已经不是第一例 ， 昨天门诊有一位病人绝望中又带有怒气的说 ， 为什么去年单位体检还什么事情都没有 ， 为什么今年就查出来肺癌晚期了 ， 我问他体检时你拍片是选的是躺着拍还是站着拍的 ， 他说站着拍的 ， 那我说这就是问题所在了 ， 站着拍的是胸片 ， 很容易漏诊肺癌 ， 躺着拍的是CT ， 只有CT上没有问题 ， 才能排除肺癌可能性 ， 门诊上总会遇到这样的患者 ， 拍胸片没事 ， 最终确诊晚期肺癌的 。
「小余谈健康」今年上半年肺癌晚期，胸片常年漏诊肺癌，去年下半年体检胸片正常
文章图片
CT是利用人体不同部位对射线吸收的差异 ， 表现出黑白灰不同的高低密度影像 。 对于肺部疾病CT是最常用的检查方法 。 应用窗宽技术 ， 肺CT分为肺窗、纵隔窗和骨窗 。 肺窗主要是看肺内和气管的病变 ， 包括肺内的肿块、结节、感染以及气管的占位或狭窄等 。 纵隔窗主要是看肿瘤大小或感染实性部分的范围 ， 有无强化 ， 以及与血管的关系 ， 纵隔淋巴结是否肿大 ， 胸腔有无积液 ， 心脏大小及心包有积液等等 。 骨窗主要是看所扫描的胸部 ， 包含的胸椎以及肋骨 ， 有无骨折及骨质破坏或发育异常 。 这些地方如果有异常 ， 做了肺部CT平扫及增强基本上一目了然 。
「小余谈健康」今年上半年肺癌晚期，胸片常年漏诊肺癌，去年下半年体检胸片正常
文章图片
不同于其他脏器 ， 肺部含气多 ， 对比度很好 ， 所以肺部CT是判断肺部肿瘤非常好的工具 。 在肺癌诊疗指南中 ， 肺癌的筛查首选就是低剂量螺旋CT 。 就拿肺小结节来说 ， 肺部CT可以发现2mm以上的肺部异常小结节 ， 特别是恶性可能很大的磨玻璃结节更加敏感 ， 不但可以清楚的显示肺部结节的发病部位 ， 还能够提供结节内部密度信息 ， 结节的形状 ， 是否有渗透入周围组织生长的迹象 ， 是否有很多血管长在结节周围 。 此外 ， 肺部CT还可以在计算机里进行三维重建 ， 形成立体图像 ， 对于判断小结节的良恶性非常有帮助 。
「小余谈健康」今年上半年肺癌晚期，胸片常年漏诊肺癌，去年下半年体检胸片正常
文章图片
但是 ， 凡事不是绝对的 。 你所认为的肺部CT正常是不是一定是正常的？CT机器的分辨率会影响结果的判断 ， 医生的阅片水平也是需要考虑的因素 。 如果CT机器较老 ， 分辨率低 ， 扫描层厚过大 ， 有可能会使肺部的小病灶被遗漏 。 如果病灶比较隐蔽 ， 比如在纵膈旁 ， 病灶又较小 ， 这时候不做增强 ， 也有可能被遗漏 。 此外 ， 一些小病灶 ， 如果医生阅片水平不高 ， 也有可能被忽视 。 这也是为何不少病人及家属愿意到大医院做检查 ， 并找专家重新阅片会诊的原因 。
【「小余谈健康」今年上半年肺癌晚期，胸片常年漏诊肺癌，去年下半年体检胸片正常】此外 ， 今日的正常不代表永远的正常 ， 人体细胞每时每刻在进行新陈代谢 ， 你不知道何时体内某些细胞就会发生变异 ， 所以 ， 针对性的体检筛查是需要持续性的 ， 对于45岁以上 ， 长期抽烟、有肺癌家族史、高污染工作环境及慢性肺疾病等肺癌高危人群 ， 我们建议其每年做一次肺部低剂量螺旋CT进行肺癌筛查 。


    推荐阅读


    上一篇：「山药」同样是山药，到底买粗的还是细的？都不对，认清这3点，买对山药

    下一篇：养生管家：是在提醒你：再喝酒身体就垮了，出现这4个“信号灯”