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「大医小护」你的“怕冷”是真的冷吗？

这是达医晓护的第2460篇文章
临床上经常会有患者问：医生 ， 我“手脚冰冷”是不是“宫寒”？会不会不孕？还有很多患者会把“宫寒”当作不孕症的“罪魁祸首” 。 其实不然 ， 很多人认为自己很虚很寒 ， 开始大补、天天艾灸 ， 但是慢慢发现 ， 手脚冰冷并没有好转 ， 反而出现了便秘、口腔溃疡、脸上也开始冒痘痘了 。 而且“宫寒”也并不等于“不孕”！这到底是怎么回事呢？今天我们来揭开“怕冷“的神秘面纱 ， 看看你到底是不是真的冷 。
「大医小护」你的“怕冷”是真的冷吗？
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中医讲究的是辨证论治 ， 同一个症状表现可能会有不同的病机 。 阳气者 ， 卫外而为固也 ， 阳气具有抵御外邪及温煦的功能 。 如果把人体比喻成一口锅 ， 锅里的水就是人身体里的阴液、津液、血 。 而阳气就是锅下面的火散发出来的热量 。 如果火苗太小 ， 散发的热能不足 ， 那锅里的水当然烧不开 ， 锅也是冷冰冰的 。 所以阳虚的人肯定会出现手脚冰冷 。
【「大医小护」你的“怕冷”是真的冷吗？】但是 ， 并不只有阳虚的人才会“手脚怕冷” ， 但凡只要有“东西”阻碍阳气的布散就会导致“手脚怕冷” ， 比如郁热、血瘀、湿气 ， 当然还有气血不足同样也会出现“手脚怕冷” 。
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气和血是我们体内两大基本物质 ， 气有推动血液、温煦防御的作用 ， 血有濡养全身的作用 。 当气血不足时 ， 特别是四肢末端 ， 这种相对“五脏六腑”的“远方”得不到供养 ， 固然也会出现“手脚怕冷” 。 这种患者一般表现面色淡白或萎黄 ， 缺少血色 ， 月经量少或者经期提前 ， 经色淡红 ， 容易疲劳 ， 健忘 ， 多梦 。
由于生活方式的改变 ， 过多摄入辛辣刺激重口味 ， 熬夜加班玩手机 ， 肝郁不遂多化火 ， 四体不勤气血郁 ， 现代人多数是内有郁热 。 这种情况下 ， 活动后手脚怕冷的情况反而会好转 ， 同时还会伴有心情不好 ， 胁肋疼痛 ， 喜欢叹气、容易口苦 。 而且这种类型的患者还有一个症状：明明手脚是很凉的 ， 但睡觉时 ， 手脚还是想伸在外面 。 对于这种类型的“手脚怕冷”如果一味温补 ， 那就是火上浇油 ， 越补越内热 。
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清·王清任《医林改错》：“身外凉 ， 心里热 ， 故名灯笼病 ， 内有血瘀 。 认为虚热 ， 愈补愈瘀；认为实火 ， 愈凉愈凝 。 ”“灯笼人”是一个很形象的比喻 ， 指的是手脚冰冷但身体内热的人群 。 这种情况 ， 实为瘀血内阻 ， 格拒阴阳 ， 阴隔于外则手脚怕冷 ， 阳隔于内则火甚 。 这类患者往往伴有月经量少 ， 色暗红 ， 伴有血块 ， 血块下来后痛经缓解；同时舌质暗红 ， 边有瘀点 ， 舌下络脉青紫 。
“湿胜则阳微” ， 一方面湿性黏滞 ， 影响阳气的输布；一方面湿为阴邪 ， 损伤阳气 ， 都会导致“手脚怕冷” 。 这种类型的患者往往自觉身体发沉无力 ， 头脑昏沉 ， 面部多油腻 ， 大便粘腻 ， 舌苔白腻 ， 边有齿痕 。
所以具体问题还是得具体分析 ， 你的“怕冷”并不一定是真的冷！只有找对病因才能对症下药 。
作者：上海市第一妇婴保健院
吴胜男主治医师
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