阿司匹林普通人能吃吗？中国专家共识：3类人别乱用，有风险
抗癌的一定是抗癌药吗？不 ， 医药知识博大精深 ， 即使是非肿瘤药物 ， 也会有抗癌功效 ， 比如——阿司匹林 。
近日 ， 一则新闻又将阿司匹林的抗癌功效推上了至高点 ， 到底 ， “神药”阿司匹林有没有抗癌效果呢？
“神药”阿司匹林或可防肝癌
阿司匹林因为在心血管疾病上的突出表现 ， 早已有“神药”的美誉 。 去年3月 ， 台北容民总医院的WuChunying博士及其研究团队发表在《JAMA·内科医学》上的文章 ， 又再次巩固了阿司匹林的“神药”地位 。
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最近几十年来 ， 肝癌一直是医学界的大患 ， 为了降低肝癌的发病率和死亡率 ， 科学家们一直在寻求更有效的预防和治疗方法 。
众所周知 ， 乙型肝炎是肝癌的主要诱因之一 ， 而现有的核苷酸类似物（NAs）抗病毒治疗方法适用率较低 ， 起效也较慢 ， 难以面对全世界2.5亿慢性乙肝患者这一沉重压力 ， 因此急需一种更高效的可降低肝癌风险的疗法 。
此前美国已有一些研究团队发现了阿司匹林对肝癌的预防效果 ， 不过由于研究涉及的基本都是欧美发达国家的人群 ， 不仅年龄、性别、目前治疗状况等各种混杂因素有较大差异 ， 肝癌诱因也以丙肝为主 ， 所以以往的研究成果并不能直接应用于乙肝更为盛行的发展中国家 。 因此台湾学者开展了一次大规模的国人列队研究 。
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这次研究选取了台湾健康保险研究数据库中1997年至2012年的单一慢性乙型肝炎病例 ， 最终一共纳入10615名研究对象 。 研究人员将患者分成两组 ， 一组持续90天每天接受阿司匹林治疗 ， 另一组不做血小板药物治疗 ， 并随访直至患者确诊肝癌、或死亡、或研究结束 。
【阿司匹林普通人能吃吗？中国专家共识：3类人别乱用，有风险】结果发现 ， 接受阿司匹林治疗的一组患者5年累计肝癌发病率为5.2% ， 另一组未治疗的患者5年累计肝癌发病率为7.78% 。 阿司匹林明显降低了乙肝患者的肝癌发生风险 。
且研究人员结合了诸多变量进行分析 ， 依然得到了阿司匹林是降低肝癌发生风险的独立因素的结果 。 接受90天阿司匹林治疗后该效果可达到29%左右 。
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显然 ， 阿司匹林有希望成为乙肝患者预防肝癌的新的良药 。
阿司匹林抗癌作用乐观 ， 但要注意别滥用
需要注意的是 ， 虽然阿司匹林应用于抗癌的前景十分乐观 ， 但现在还不是可以广泛使用的时候 。 阿司匹林对于胃肠道的副作用 ， 仍然是应用上的一大风险 。
早前就有一个新闻 ， 周先生因高血压服用阿司匹林 ， 结果造成消化道大出血 ， 导致失血性休克、重度贫血 。
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像周先生这样因长期服用阿司匹林最后要住院治疗的患者并不少见 。 大约50%以上的阿司匹林长期使用者会出现胃十二指肠黏膜病变 ， 轻微的只是浅表损伤或轻度糜烂 ， 严重的往往是出血、穿孔等危险问题 。
可见阿司匹林不应当私自使用 ， 否则可能酿成事故 。
哪些人可用阿司匹林做一级预防？
目前阿司匹林主要还是作为心血管疾病的一级预防药物使用 。 阿司匹林效果虽好 ， 但由于出血风险同样大 ， 因此应用于心血管疾病的一级预防时 ， 也需要衡量获益与风险 ， 只有当获益远超过风险时 ， 才应该使用阿司匹林作为一级预防策略 。
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根据《中国心血管病预防指南(2017)》和《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识(2019更新版)》的建议 ， 年龄小于或等于50岁、年龄大于或等于70岁、具备高出血风险且经评估出血风险比血栓风险还大的患者 ， 就不宜使用阿司匹林作为一级预防策略 。
当然 ， 作为一种简单、廉价的药物 ， 我们也希望阿司匹林有天能真正走上神坛 ， 为广大肠胃病、肝病、传染病和肿瘤患者带来福音 。
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