麻醉medicalgroupTB@屏气时间小于30秒的，你需要检查身体了
每天下午3点 ， 是麻醉科例行的术前访视及回访的时间 。
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由于人员极度短缺 ， 因此很多工作只能捆绑在一起干 。 就拿这个回访和访视来说 ， 按理说应该是谁麻醉谁去术前访视以及术后回访 。 通过这样闭环的管理病人 ， 不仅会让整个医疗流程更加顺畅、更加安全 ， 也能极大地促进麻醉者的业务水平 。
比如 ， 在术前发现病人有高血压 ， 就可以将管理血压前置到术前进行干预；或者在术后发现病人的疼痛超出计划 ， 就能及时总结经验 。 下一次再有类似病人 ， 就可以游刃有余地进行处理 。
然而 ， 每天下午绝大多数的麻醉医生依然都在术间忙着 。 偶尔才有一两个麻醉医生干完活 ， 因此这样的重担自然就落到那一两个人身上 。
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这天 ， 由于我的手术结束的早 ， 我是第一个走出手术室的 。 因此 ， 术后回访的工作都交给我了 。 至于术前访视 ， 尽管人少 ， 也都要求尽量自己去访视 。 因为这个环节不仅需要大量的时间 ， 更是因为这个环节置管重要 。 在蛛丝马迹中追寻病情的线索 ， 每个麻醉医生都有自己的心得 。 因此 ， 在实施麻醉的时候 ， 也会表现不一样的管理水平 。 表面上看似打麻药都差不多 ， 实则有大不同 。
术后访视的病人一共有十几个 ， 很快就看完了 。 看看单子 ， 就剩下我的一个肠息肉病人 。
一看到是个肠息肉 ， 我暗自窃喜 。 就一个肠息肉 ， 难不倒哪里去 。
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带着这种心情 ， 我走向了病房 。 一边走、我一边翻看这病历 。 翻着、翻着 ， 我突然感觉似乎哪里不对劲 。
翻回护理文书当中的“体温单”那一页 ， 我赫然发现体重记录里写着125 。 对于一般人来说 ， 125斤是很正常的 。 然而 ， 医疗文书当中是不能用“斤”的 。 标记体重的时候 ， 必须要用公斤或者千克 。 难道是护士写错了？我心里嘀咕着 。 一转身 ， 我就返回了护士站 。
看到护士小张正在电脑前干活 ， 我过去问她：这个病人的体重没错吧？她看了一下病人姓名和房间号说：没错 ， 非常胖 。
既然她说非常胖 ， 那就应该没错了 。 如果是125斤 ， 也不至于说非常胖 。
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来到病房后 ， 眼前的这个病人果然够胖 。 按理说 ， 这个体重倒也常见 。 毕竟 ， 现在的生活水平好了 。 只要有胖的潜质 ， 稍微不注意控制饮食 ， 就会妥妥成为小胖子 。 说他胖的关键在于 ， 他的个子不高 。 目测看上去 ， 也就一米六左右 。
在得到护士的确认后 ， 我就在分析这个病历了 。 从麻醉角度 ， 胖人的麻醉还是有很多特殊的 。
比如 ， 肥胖病人的各个器官负担都重 。 加上有些病人可能伴随高血压、冠心病 ， 会陡然增加麻醉难度 。 即使年轻一点的 ， 至少也会有心肺方面的一些改变 。 在麻醉药的用量上 ， 不一定会一定比正常人多 ， 但亲脂性药物蓄积是必然的 。 因此 ， 这样的病人表现特点是 ， 很难麻过去、又很难醒过来 。 虽然不绝对 ， 但从概率上还是很明显的 。
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近几年 ， 随着监测设备的越来越先进、术中的管理水平也有了突飞猛进发展 。 因此 ， 时间长了 ， 就会有些松懈 。 像一般的小问题 ， 可能都被忽略了 。 比如 ， 过去的时候 ， 每次都要给病人仔细听诊 ， 生怕肺功能不够会产生这样那样的问题 。 但现在 ， 一个胸部CT加一个肺功能测定基本就可以排除病人没有大问题 。 如果再有一点疑问 ， 在加一个血气分析 ， 也基本上就能定论了 。
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