「」超声引导下精准实施髂筋膜阻滞麻醉，为八旬骨折老人手术保驾护航?！
超声引导下精准实施髂筋膜阻滞麻醉 ，
为八旬骨折老人手术保驾护航
近日 ， 患者王** ， 82岁 ， 因跌倒致右侧股骨颈骨折收入我院骨二科（十三病区） ， 于4月16日下午行右侧股骨颈骨折闭合复位术 。患者自受伤以来神志清、精神欠佳、饮食睡眠可 ， 自诉有高血压病史多年 ， 自服硝苯地平等药物控制 ， 病房血压167/87mmHg ， 糖尿病病史20余年 ， 口服降糖药物治疗 ， 血糖控制满意 。麻醉科王伟主任了解病人情况后 ， 考虑到患者年纪大 ， 对手术的耐受能力差 ， 并且病人右侧股骨骨折麻醉摆放体位困难 ， 高龄病人脊柱钙化融合又进一步增加了麻醉的难度 ， 决定给予实施超声引导下髂筋膜阻滞麻醉以减轻病人的疼痛 。
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【「」超声引导下精准实施髂筋膜阻滞麻醉，为八旬骨折老人手术保驾护航?！】超声引导下麻醉过程顺利 ， 病人感觉疼痛减轻 ， 随后王伟主任对病人进行了左侧桡动脉穿刺测压 ， 以便于观察病人术中血压的波动 ， 最后在右侧卧位下对病人实施硬膜外麻醉 。术中患者生命体征平稳 ， 手术顺利完成 。术后病人自诉疼痛轻微 ， 该麻醉技术得到骨科大夫和患者一致好评 。
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超声下神经阻滞过程中局麻药物的扩散情况：
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神经阻滞前病人的生命体征情况：
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神经阻滞后病人的生命体征情况：
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髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病 。随着社会的发展 ， 人类寿命的延长 ， 人口老龄化已成为必然趋势 ， 老年髋部骨折患者的数量日益增加 ， 老年髋部骨折患者往往健康状况不佳 ， 脏器代偿能力较弱 ， 且常合并有一种甚至多种内科基础疾病 ， 麻醉与手术风险高 ， 术后并发症发生率、死亡率明显高于年轻人 。老年髋部骨折手术不是择期手术 ， 拖延的时间越长 ， 长期卧床可导致肺部感染等一系列并发症的出现 ， 所以应尽量早期开展 。
老年患者的生理病理特点 ， 目前 ， 神经阻滞是比较合适的镇痛方式 ， 具有对病人循环生理功能影响小 ， 术后镇痛完善等优点 。此例高龄病人的成功麻醉 ， 标志着我院麻醉科临床超声应用的新高度 ， 为以后此类病人的麻醉积累了宝贵经验 。我院麻醉科已成功完成多例超高龄病人的麻醉 ， 相信在手术室团队的努力下 ， 不断地学习进步 ， 用扎实的理论知识和过硬的技术水平为冠县人民的生命健康保驾护航！
|文：麻醉科刘海旭
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