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[气胸]临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术


近日 ， 临渭区中医医院在西安交大二附院张潍教授的指导下 ， 外科全体医师团队的共同努力下 ， 成功完成该院首次两例胸腔镜下楔形肺叶切除术?胸腔闭式引流术 ， 术后患者恢复良好 。
[气胸]临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术
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案例分享
案例一
患者女 ， 71岁 ， 以“右肺中叶肿瘤”之诊断收住入院 。
入院后积极完善相关检查 ， 经患者及家属同意后 ， 在全麻下行胸腔镜下右肺中叶楔形切除术 ， 术后恢复良好 ， 胸腔闭式引流管通常 ， 现已下床活动 。
案例二
患者男 ， 56岁 ， 以“胸闷气短20天”之主诉收住入院
诊断：1.右侧自发性气胸；2.右侧肺大泡
入院后积极完善相关检查后 ， 急诊在局麻下行右侧胸腔闭式引流术 ， 术后第五天复查胸部ct提示：右侧血气胸较前稍有好转 ， 但仍有大量气体 ， 考虑肺大泡破解愈合不良 ， 建议行右侧肺大泡切除术 ， 征得患者及家属再次同意后 ， 在全麻下行胸腔探查?右侧肺上叶肺大泡楔形切除术?胸腔闭式引流术 ， 术后恢复良好 。
[气胸]临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术
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【[气胸]临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术】
科普小知识
自发性气胸是肺部疾病常见的急症之一 ， 是指在无外伤或人为医疗因素的情况下 ， 肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气 ， 多由胸膜下气疱破裂引起 。
多数情况下无明显诱因突发患侧胸痛 ， 根据气胸的严重程度 ， 没有或伴有一定程度的呼吸急促和呼吸困难、刺激性咳嗽 ， 气胸严重的患者可有窒息感、烦躁不安、大汗甚至发绀等 。
少量气胸可自行吸收 ， 中量气胸可行胸腔穿刺术抽气减压 ， 大量气胸症状严重者及张力性气胸宜行胸腔闭式引流 ， 一般引流3天 ， 引流效果不好肺复张差或持续漏气的患者可考虑手术治疗（开胸手术或胸腔镜下手术治疗 。 ）
自发性气胸多数在静息状态下发生 ， 少数发生在患者用力或屏气时 ， 所以通常没有很好的预防措施 ， 但通过以下方法可能会降低自发性气胸的发生率 。 1.积极治疗原发病：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等 。 2.预防呼吸道感染：慢性阻塞性肺疾病合并感染是自发性气胸发生的常见诱因之一 ， 因此患者应注意保暖 ， 防止受凉 ， 避免剧烈咳嗽 。 3.避免多度用力和屏气动作 ， 保持大便通畅 ， 若2天以上未解大便 ， 可适当应用缓泻剂、肛塞、开塞露等 。 4.吸烟患者应戒烟 。
胸腔镜下肺叶楔形切除术特点
肺楔形切除术又叫做肺部分切除术 ， 是与肺部相关的常见手术 ， 这种手术 ， 操作简单 ， 且创伤较小 ， 对肺功能影响不大 ， 胸腔镜下肺叶切除术由于切口变小 ， 对病人伤害小 ， 术后恢复快 ， 目前在临床大量推广 ， 相对于楔形切除术 ， 一般针对无法进行楔形切除而需要对整个肺叶进行切除的手术 。
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胸腔镜下楔形肺叶术的术后护理
肺部楔形切除术是创伤比较小 ， 一般是在胸腔镜下操作 ， 术后会遗留引流管 ， 一般护理的的话要鼓励患者早下床 ， 促进肺的复张和分泌物的排出 ， 同时鼓励患者吹气球或者专门训练肺功能的小器械 ， 促进肺的复张 。 在饮食上要进食高蛋白、易消化的食物 ， 促进伤口的愈合 ， 一般术后没有气胸等特殊情况一周左右即可拔管出院 ， 出院后一周换药 ， 待伤口愈合即可 。
[气胸]临渭区中医医院完成首例胸腔镜下楔形肺叶切除术+胸腔闭式引流术
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临渭区中医医院外科是该院最早建立的科室之一 ， 经过不断发展 ， 逐渐形成以肝胆普外、泌尿男科、静脉曲张、创伤骨科中西医结合为特色的综合科室 。 临渭区中医医院为居民及职工医保报销直通车 ， 渭南市各个县城患者看病均可直接报销 ， 不用开转诊证明 。 临渭区中医医院外科长期与西安交大一附院、渭南市中心医院技术合作 ， 使广大患者享受三甲医院的技术 ， 二级医院收费标准 。


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