唐驳虎：放松管制危险吗？这项检测可护航( 四 )
从22日到现在 ， 又过去了7天 ， 还是没有等到武汉市正式发表血清抗体流调的结果 。不过实际上武汉的两家医院 ， 都已经分别以新闻和论文的形式 ， 介绍了本院展开复工复产检测中 ， 发现的人群抗体比例 。之前介绍过 ， 中南医院在4月上半月 ， 给3600名本院员工和5000名其他单位返岗职工做了血液抗体测试 ， 发现2.4%的员工和2-3%的外单位检测者拥有抗体 。
同样 ， 位于青山区的武钢总医院4月20日预发表的论文显示 ， 从4月3日至15日 ， 该院一共检测了1402人的血清及核酸抗体 。 其中复工体检1021人 ， 四月医院开诊以来住院的非新冠病人381人 。结果除了住院组有一人病毒核酸阳性（曾因新冠在定点医院住院 ， 检测显示复阳后立即被送回定点医院） ， 其它人病毒核酸全是阴性 ， 也都没有过症状 。然而 ， 结果两组人员的新冠 IgG抗体阳性率 ， 大约都是10% 。
结合中南医院和武钢总医院的结果 ， 武汉市民的血清新冠病毒IgG抗体范围在3%~10%之间 。就算5%的话 ， 意味着武汉最少有55万既往感染人群 。 这个规模远大于武汉的确诊病例50333例（规模是确诊的10倍以上） 。也意味着 ， 按补充之后的武汉不幸病亡人数3869人 ， 武汉的实际感染-病亡率为0.7% 。是的 ， 在应测尽测的武汉 ， 病毒实际感染的规模很有可能也是核酸检测的10倍以上 。
彻底刷新的病毒认知从欧美到武汉 ， 这个新的认识极为重要 ， 需要据此对防疫措施做出适当的调整 。也就是说 ， 在因为因症状显现而确诊的患者之外 ， 有大约20%全程不发病的无症状感染者 ， 更有10倍规模的低毒量曾感染者 。
无症状感染者、低毒量曾感染者 ， 在人群中不同个体、不同的免疫系统面前 ， 这些名词能把人搞晕了 。无症状感染 ， 就是能在鼻咽拭子中检测出病毒 ， 但是自身不发病的人群 。 他们的免疫系统能压制得住病毒 。
而数量更庞大的低毒量曾感染者 ， 就是不仅几乎无症状 ， 而且就是在鼻咽拭子里也不会发现病毒的感染者 。他们悄无声息地被感染 ， 也悄无声息地清除了体内病毒 。 他们甚至没怎么觉得自己得过什么大不了的病 。这些低剂量病毒不会发病 ， 但能产生抗体 ， 只能通过血清检测来发现 。 至于传播 ， 就更不可能了 。否则 ， 武汉规模庞大的IgG阳性人群 ， 是不是还得全都重新隔离？
当然 ， 有人会举出哈尔滨扑朔迷离的“1传87”例子 ， 病毒源头被暂定为一位归国留学女生韩某 。但是她按照规定进行了隔离与检测 ， 和她生活在一起的父母、弟弟都没被感染 。她在结束居家隔离后 ， 就去了上海医疗美容 ， 在上海和她直接近距离接触的人也没感染 ， 反倒只和她住楼上楼下 ， 没接触过的人却感染了？3月19日从疫区纽约经香港、北京中转入境 ， 并直接接转社区 ， 进行居家隔离3月31日首次作核酸和抗体检测 ， 均为阴性4月3日解除隔离 ， 曾外出就餐2次4月5日由哈尔滨乘飞机到上海 ， 在一家美容院接受手术后回酒店休息 。4月8日上午乘飞机返回哈尔滨4月10日因为所在楼栋曹某被流调追溯确诊为无症状感染者（14日转确诊病例） ， 上午再次检测核酸和抗体 ， IgG阳性 ， 核酸和IgM均为阴性 。 下午第3次检查 ， 结果跟第2次一样 。这次“链式”传播的关键节点 ， 其实是3月29日的一场聚餐 。这一天 ， 韩某的同楼邻居曹某（核验为无症感染）的母亲王某（核验为无症感染）的男友——郭某（核验为有症感染）和多位朋友共同聚餐 ， 由此病毒蔓延 。可见 ， 郭某的被感染日期不晚于3月29日 。 当时留学女生韩某尚在居家隔离期 ， 几乎无法构成传播链条 。
而且 ， 无症状感染者的传播概率 ， 一般被认为是1/10 。 有症状感染者的传播概率被认为3~5 。无症状要经过好几层关系向有症状传播 ， 比有症状向无症状传播 ， 概率完全天差地别 。所以 ， 尽管已经做了21人的感染病毒全基因组测序 ， 但只能证实这起传播是同一个传播链 ， 而非能证明韩某是传染源 。
因为最关键的证据缺失——从来没有采集到韩某核酸阳性的病毒样本 ， 所以无法直接比较 。综合来看 ， 更有可能的事实是：1、作为传播链源头郭某的感染 ， 是另外接触了其他境外来源；另外 ， 已经确认郭某、女友王某涉嫌故意隐瞒谎报病情、旅居史、密切接触人员等信息 。所以这一条线索还应仔细调查 ， 尤其是他们3月29日之前的行踪 。2、纽约归国的韩某IgG阳性 ， 同为既往感染者 ， 可能只是一场无关联的巧合 。不管怎样 ， 现在哈尔滨经过全面的跟踪流调 ， 这条疫情“链式”传播已基本得到控制 ， 也希望这里能成为“国内最后的传染链” 。
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