唐驳虎：放松管制危险吗？这项检测可护航( 三 )
▎快速检测板检测原理当然 ， 有人怀疑抗体检测技术比较简单 ， 虽然灵敏度高 ， 但是特异性差 ， 存在假阳性 (实际没有抗体 ， 却被检测试剂认为有抗体) ， 也存在假阴性 (实际有抗体 ， 却没有检测出来) ， 因此存在质疑 。
加州大学旧金山分校和伯克利分校的研究人员 ， 最近对美国市面上的12种新冠病毒抗体检测试剂盒进行了检测评估 。他们采用了各种不同的血样来做检测 ， 包括已由核酸检测确诊的新冠患者的血样（阳性）、2018年7月以前采集的肯定无新冠的历史血样（阴性）、患有其它呼吸道感染但核酸检测为新冠阴性的血样（考核特异性） 。
▎面对历史血样的检测对比 ， 数据为准确判定为阴性的比例结果对于历史血样 ， 只有一种的试剂盒结果从未产生假阳性 ， 准确率达到了100% 。另外两种的假阳性是1%左右 。 还有3种的假阳性率在11%～15%不等 ， 但大部分在5%左右 。 总的平均假阳性值为10%左右 。
▎面对非新冠感染血样的检测对比 ， 数据为错误判定为阳性的比例而如果是面对患有其它呼吸道感染的血样 ， 试剂盒的假阳性率还会更高一些 。有的继续保持准确 ， 很少误报（假阳性5%以内甚至0%） ， 但一半的试剂盒假阳性超过10%甚至超过了20% 。 总的平均假阳性值为17%左右 。
更麻烦的在于假阴性 ， 对于确诊新冠患者的血样 ， 有家公司产品的检出率不到50%（假阴性超过50%） 。之前0%假阳性的试剂也不能幸免 。 大体上能够准确检出抗体（IgM和IgG）的比例在85%~90%左右 。 假阴性比例在10~15% 。
▎各公司试剂盒对确诊患者IgM抗体和IgG抗体的检测结果 ， 分为不同的病程时间段 。 深蓝为阳性 ， 浅蓝为阴性 ， 黄色为无结果当然 ， 作为病毒感染的直接证据 ， 核酸检测的假阴性比例更高——单次30% ， 两次10% ， 三次也还有近3% ， 都存在一定概率的偏差 。因为无论是鼻、喉、咽拭子都是上呼吸道采样 ， 而新冠繁衍增殖主要存在于下呼吸道 ， 痰液算是较为靠谱 。肺泡液是最准确的 ， 但是不到明显重症又始终查不出的情形 ， 不会去取肺泡液 。 因为灌洗肺泡实在是麻烦 ， 患者也痛苦 。
因此 ， 在疫情防控临床诊断中 ， 抗体检测应作为核酸检测的有效补充 ， 而不能作为单独的筛查手段 。核酸检测+抗体检测+胸部CT诊断 ， 互相补充验证 ， 才是最保险的检测 。 而且抗体检测可以更方便地筛查无症状患者 。
但是 ， 作为疫情过后的流行病学调查 ， 抗体检测尽管有10~15%的偏差 ， 但依然是非常实用的 。它灵敏度高 ， 关键是适用时间久 ， 可以相当准确地查出曾经的无症状感染者 ， 可以更清楚地表明有多少人曾感染过新冠病毒 ， 能够得知疫情的真实规模（考虑到假阴与假阳 ， 总体有10%左右偏差） 。
武汉也一样在各方专家的反复呼吁之下 ， 为进一步确认武汉市群体免疫及无症状感染者情况 ， 武汉市于4月11日筹备启动了规模达1.1万人的血清学流行病学调查 。据介绍 ， 这次调查共覆盖13个行政区 ， 依据新冠肺炎累计发病情况和辖区人口比例 ， 每区确定5-11个街道 ， 每个街道选取一个社区 ， 共100个社区作为调查点 ， 武汉市共抽样1.1万人 ， 相当于对全市人口的千分之一进行抽样 。
▎14日上午 ， 武汉江夏区体育馆前 ， 110人依次抽血、查咽拭子 ， 参加武汉市居民新冠病毒血清流行病学调查 。 被抽样的家庭成员全部免费检测咽拭子核酸检测、抽血查lgG、lgM 。此次武汉市的采样时间为期3天 ， 从14日~16日 。 原先说结果将于22日公布 ， 令人期待 。但是22日 ， 只等来了这么一条更大范围更大力度全国性检测的新闻：决策层指出 ， 做好常态化防控要提升检测能力 ， 大规模开展核酸和抗体检测 。 这有利于精准防控、维护群众健康、推动全面复工复产 。要提升检测技术 ， 抓紧扩大更简便高效准确的检测设备生产和商业化应用 ， 努力做到应检尽检、愿检尽检 。
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