牙齿@产后腰背痛为何总是反反复复，治不好？
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腰背痛对女性来说非常常见 ， 尤其对于新妈妈来说 ， 腰背痛总是如影随形 ， 大约有50%的准妈妈会受到腰背痛的困扰 ， 而产后腰背痛则被认为是“月子病” ， 产后腰背痛真的是“月子病”吗？为什么腰背痛总是反反复复治不好？如何有效解决腰背痛？
什么是产后腰背痛？
产后腰背痛为肋缘以下、臀褶以上部位的疼痛 ， 合并或不合并下肢痛 ， 但一般产后一个月后会逐渐消失 ， 倘若产后新妈妈腰背痛未见减轻 ， 持续时间较长（超过12周） ， 就发展为慢性腰背痛了 。
?产后腰背痛的元凶
产后出现腰背痛 ， 首先需要明确是骨骼源性、肌肉源性还是神经/血管源性的腰背痛 ， 找到疼痛根源在哪里 ， 再对因治疗 ， 才能从根本上解决产后腰背痛的困扰 。
■ 1. 骨骼源性：
①生理性缺钙；
②孕期腹部逐渐隆起、体重不断增加、产后抱小孩腰部往前突、产后过早穿高跟鞋 ， 使骨盆前倾 ， 脊柱发生生理性弯曲 ， 腰部出现僵硬感；
③骶髂关节紊乱等骨盆解剖位置及功能的改变也可能导致腰痛的发生 。 另外 ， 产前如果就有腰椎间盘突出 ， 产后腰背痛会更加明显 。 有文献报道 ， 产前的腰背痛病史是产后腰背痛的一项重要危险因素 。
?■ 2. 肌肉源性：
①在松弛素作用下 ， 孕期骨盆和脊柱周围的韧带和肌肉会变得松弛 ， 造成活动时腰背部不稳定 ， 腰背部肌肉受力不均而引起疼痛；
②研究显示 ， 腹部肌肉力量薄弱与腰背痛的发生有关 。 腹肌有助于维持脊柱的活动和稳定 ， 不仅控制和调节脊柱运动 ， 而且在增加腹压方面起重要作用 。 较强的腹部力量可使腰部躯干成一圆柱体 ， 使脊柱稳定 ， 腹部的支撑作用可减少腰骶段脊柱的载荷 。
孕期过度拉伸的腹部肌肉 ， 产后如果继续松弛 ， 由此产生的腹压的变化会广泛影响脊柱的稳定性 ， 增加脊柱负荷 ， 同时腹部肌肉松弛或者力量薄弱 ， 会导致腰背肌肉为维持躯体平衡而过度使用 ， 出现紧张、疼痛 。
?③长期姿势不良、照顾小孩过度劳累 ， 甚至长期卧床缺乏运动 ， 均易使腰背部肌肉紧张、发生劳损而出现疼痛 。
?■ 3. 神经/血管源性：产后不慎受湿寒侵袭、气血不通、肾气不足等均可能使盆腔内的神经和血管功能紊乱 ， 脉络失调而引起腰痛 。 或恶露排出不畅 ， 子宫恢复不良 ， 阻碍气血流通 ， 这些部位的痛感反射到腰部都会引起腰痛 。
剖宫产会增加产后腰背痛的发生
剖宫产是产后慢性腰背痛的可能危险因素 。 研究显示 ， 自然分娩产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为25.6%、22.7%、24.2% ， 剖宫产产妇产后2、3、4个月腰背痛的发生率分别为37.5%、34%、34.2% ， 剖宫产产妇产后腰背痛的发生率较自然分娩明显增高 。
首先 ， 剖宫产产妇腹部肌肉损伤更加严重 。 其次 ， 剖宫产产妇因为受疼痛、焦虑、感染等因素的影响 ， 产后抑郁的发生较阴道分娩高 ， 而产后抑郁会降低患者对疼痛的忍受力 。 另外 ， 椎管内麻醉同一部位的多次穿刺可导致脊上韧带或棘中韧带的损伤 ， 可引起局部炎性反应和肌肉痉挛而导致慢性腰背痛 。
?解决产后腰背痛 ， 核心肌群训练是关键
核心肌群分浅深两层 ， 其中腹横肌、膈肌、髂腰肌、盆底肌、多裂肌、腰方肌、棘间肌、回旋肌、臀中肌和臀小肌属于深层核心肌群 ， 与脊椎相连 ， 主要功能为维持脊椎和骨盆的稳定 ， 为保护脊柱的第一道防线 。 腹直肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌等属于浅层核心肌群 ， 使躯干产生运动 ， 为保护脊柱的第二道防线 。
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