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「」未来几十年中国仍是食管癌重灾区！占全球食管癌发病人数50%…


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【「」未来几十年中国仍是食管癌重灾区！占全球食管癌发病人数50%…】近日 ， 美国学者对GLOBOCAN 2012、《五大洲癌症发病率》（CI5X）数据进行了分析 ， 发现在未来几十年内 ， 全球食管癌发病率和死亡率将会上升 ， 尤其是亚洲 ， 特别是中国 ， 将继续是食管癌疾病负担最重的地区 。 该研究结果发表在《外科肿瘤杂志》上 。
中国食管癌发病人数占全球食管癌发病人数50%
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食管癌（EC）的不同地理区域的发病率、死亡率和组织分型有不同差异 。 亚洲地区EC年龄标化发病率最高 ， 达7.7/10万人 ， 而且由于人口密度大 ， 亚洲EC人数也最多 ， 占全球总EC负担的75% 。 其中 ， 仅中国的EC人数就占全球的50% 。 不过 ， 虽然中国的发病人数全球最高 ， 但年龄标化发病率仅位居全球第十 ， 低于东非和南非国家 。 各大洲男性发病人数是女性的1.4~15倍（平均为3倍） 。 由于食管癌预后较差（不同分期五年生存率范围4%~40% ， 总体五年生存率18%） ， 死亡率与发病率的地理分布基本一致（图1-3） 。
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图1 世界食管癌发病率热度图（ASR ， 年龄标化发病率）
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图2 各大洲食管癌发病率图表 ， 发病人数和年龄标化发病率（ASR-1）
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图3 食管癌发病率全球前十名的国家
我国鳞状细胞癌发病率远超其他国家
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食管癌分两种亚型 ， 腺癌（AC）和鳞状细胞癌（SCC） 。 虽然鳞癌长期占据病理类型的首位 ， 但腺癌的发病率也在逐步上升 ， 在西方发达国家尤其明显 。 亚洲、非洲和南美洲地区SCC发病率较高 ， AC发病率较低 。 相反 ， 大洋洲和北美洲地区AC发病率较高 ， SCC发病率较低 。 男性SCC发病率是女性的2.5倍 ， 而男性AC发病率是女性的4.4倍 。 中国SCC发病率最高（ASR-I 38.8） ， 是发病率第二高地区伊朗的2倍多（ASR-I 15.2）（图4） 。
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图4 亚洲地区国家食管癌亚型AC和SCC的ASR-I
预计到2035年 ， 全球食管癌发病率将增加77.4% ， 死亡率增长将超过80% ， 到2035年亚洲地区发病率预计增长将近2倍（图5） 。
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图5 2012-2035年全球食管癌发病率预测
为什么SCC在东亚地区的发病率如此之高 。 主要风险因素是吸烟和过度饮酒 。 已有研究表明吸烟或将食管癌风险提高2~6倍 。 同时吸烟和过度饮酒将使男性食管癌患病风险增加12倍 ， 而女性食管癌患病风险增加19倍 。 其他风险因素还有食用镰刀菌污染的食物或营养缺乏等 。
综上 ， 全球食管癌疾病负担预计在未来几十年将大幅增加 ， 尤其是亚洲和中国 。 男性是重点保护人群 ， 亟待采取有效的预防、干预措施来减缓这一趋势 。
研究者利用GLOBOCAN 2012、《五大洲癌症发病率》（CI5X）数据库中的食管癌（EC）发病、死亡数据进行分析 。
文献来源
MalhotraGK, Yanala U, Ravipati A, Follet M, Vijayakumar M, Are C. Global trends inesophageal cancer. J Surg Oncol. 2017 Mar 20. doi: 10.1002/jso.24592.
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