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【医师报肿瘤频道】优化止吐，吸收率可达98%，接受度可达95%！，化疗后恶心呕吐？全程管理安全便捷

《医师报》邀请领域内权威专家就化疗相关恶心呕吐（CINV）全程管理模式、临床现状、优化止吐方案等热点话题展开深入讨论 。
【医师报肿瘤频道】优化止吐，吸收率可达98%，接受度可达95%！，化疗后恶心呕吐？全程管理安全便捷
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秦叔逵教授
新剂型助力全程管理我们知道 ， 化疗是肿瘤治疗非常重要的部分 ， 化疗所致恶心呕吐(CINV)是最常见的化疗不良反应之一 ， 它导致患者生活质量下降 ， 甚至可以引起脱水、电解质失衡、厌食和营养不良 ， 进而导致患者提前终止治疗 ， 降低对化疗的依从性 。 因此 ， 有效预防CINV是肿瘤支持治疗中最具挑战性的问题之一 。
5-HT3受体拮抗剂的产生推动了止吐治疗的进步 ， 该类药物在预防CINV方面疗效突出 ， 单药的有效率在40%~86% ， 通常为口服或静脉给药 。 但医学的进步总是来自于不断地创新和探索 ， 研究证实 ， 新研发的格拉司琼透皮贴片（GTDS）用于预防和治疗CINV有其独特的优点 。 与其它需要多次口服或反复静脉给药的相比 ， GTDS的优越性在于使用方便 ， 同时提高了患者的依从性 。 尤其对于多日化疗、吞咽困难和口服药物吸收程度不确定的患者 ， 例如曾做过胃肠手术的癌症患者 ， GTDS更具应用价值 。
国内首个评价GTDS预防患者接受中/高致吐化疗所致恶心呕吐有效性和耐受性的Ⅲ期研究结果证实 ， GTDS能够有效预防国人化疗引发的恶心呕吐 ， 且耐受性良好 。
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李进教授
肿瘤治疗全程管理是基本技能现在已经进入分子靶向治疗时代 ， 特别是免疫靶向药物的问世使肿瘤治疗疗效得到了明显的提高 ， 但是大多数情况下 ， 化疗药物仍是肿瘤治疗的基础 ， 很多靶向药物如贝伐珠单抗、西妥昔单抗必须联合化疗 ， 才能够真正发挥疗效 。
因此 ， 化疗的毒副反应的处理是一个肿瘤科医生必须熟练掌握的技能 。 化疗对于患者来说是一把“双刃剑” ， 一方面具有治疗作用 ， 另一方面给患者带来严重副作用 ， 包括呼吸抑制、恶心呕吐 ， 肝脏、心脏损伤等 。 这就要求临床医生在观察过程中密切注意化疗毒性 ， 及时给以患者治疗 ， 调整化疗药物剂量 ， 同时预防性的应用抗化疗毒性药物 ， 保证患者生活质量 。
在治疗CINV患者过程中 ， 首先考虑若为中低致吐性药物 ， 可使用第一代司琼类药物加小剂量地塞米松；若患者有致吐敏感因素 ， 或采用了高致吐性药物 ， 可以应用帕洛诺司琼等药物；若仍不能控制 ， 还可以联合阿瑞匹坦应用 。 归根结底 ， 我们治疗病人 ， 要掌握两个原则 ， 第一是治疗有效 ， 第二是控制毒副反应 。
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马军教授
吸收率可达98% ， 接受度可达95%对化疗患者来说 ， 最为关注和担心的问题就是恶心呕吐 ， 自从第一代的5-HT3受体拮抗剂和NK-1受体抑制剂使用以来 ， 恶心呕吐得以有效控制 ， 但很多医生由于观念的落后 ， 还依然认为化疗药物有毒 ， 恶心呕吐是正常的反应 。
随着肿瘤治疗的发展和观念的转变 ， 防止化疗带来的CINV越发受到各级医生的重视 。 对于白血病和淋巴瘤患者而言 ， 胃肠道反应几乎是所有化疗方案均能导致的症状 。 目前 ， 全世界范围内均认可使用止吐贴片比静脉和口服给药都要简便易行 ， 患者接受度可达95% 。 善可舒?是国内第一个上市的止吐透皮贴片 ， 它使用方便（各级医生均可熟练掌握用法）、药效持久（骨架结构可稳定释放药物）可满足临床中的使用需求 ， 并且在临床试验中发现它的副作用微乎其微 ， 对于迟发型和急性的CINV疗效都非常显著 。 虽然为非静脉注射 ， 但研究证实 ， 通过毛细血管的吸收 ， 吸收率可以达到98% 。


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